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目的 观察连续血液净化(CBP)治疗对严重脓毒症患儿炎症介质清除和免疫状态的影响.方法 回顾性分析2015年6月至2018年10月在广西壮族自治区钦州市妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)接受治疗的62例严重脓毒症患儿的病历资料.均进行常规综合治疗,对常规综合治疗后无明显恢复迹象的31例患儿进行CBP治疗,纳入CBP组;单纯接受常规综合治疗的31例患儿为对照组.在CBP干预后第1、3、5、7、9、11天,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-10和降钙紊原水平,CD14单核细胞人类白细胞抗原-DR等位基因(CD14+ HLA-DR+)表达百分数,以及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量.结果 与对照组相比,CBP组PICU住院时间更长,重症肺炎感染和发生急性呼吸窘迫综合征比例更高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).干预后CBP组患儿的血清IL-1β(P=0.012)、IL-6(P =0.024)和降钙素原(P=0.0Q5)呈逐渐降低趋势;CBP组第7、9、11天的血清TNF-α、IL-1β、IL-6和降钙素原水平明显低于对照组[第7天:(40±3) ng/L比(55±6) ng/L、(12.5±2.8)ng/L比(21.2±4.3)ng/L、(130±13) ng/L比(178±20) ng/L、(6±3)μg/L比(9±5) μg/L;第9天:(38±3)ng/L比(62±6) ng/L、(9.4±3.0)ng/L比(19.6±4.0) ng/L、(94±10) ng/L比(176±21) ng/L、(5±3) μg/L比(9±4) μg/L;第11天:(31±3)ng/L比(54±5) ng/L、(8.8±2.6)ng/L比(18.7±4.0) ng/L、(83±11) ng/L比(172±24) ng/L、(4±3)μg/L比(9±4) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后CBP组患儿血液中CD1;HLA-DR+表达水平逐渐恢复,并且在第9天和第11天时明显高于对照组[(48±3)％比(41±4)％、(54±3)％比(43±4)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组CD3+、CD4+和CD8+ T淋巴细胞计数在干预期间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在严重脓毒症儿童中应用CBP治疗有利于清除炎症介质和促进免疫状态恢复.