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目的
探讨以顽固性呃逆、呕吐(INH)等消化道症状为首发症状的视神经脊髓炎(NMO)的临床特点，以提高对该病的认识。
方法收集自2015年1月至2016年4月华山医院神经内科收治的14例以INH为首发症状的NMO患者，分析其起病特点、脑脊液改变、血清水通道蛋白(AQP4)抗体、头颈MRI表现。
结果以INH首发的NMO在青中年女性多见，症状顽固；脑脊液改变为白细胞轻度增加为主，总蛋白正常或轻度升高；血清AQP4抗体阳性率79%，脑脊液寡克隆带阳性率17%。MRI示8例(57%)有延髓被盖部、最后区病灶，6例(43%)有高颈髓病灶不伴延髓病灶，病灶多呈延髓、脊髓线样征；5例(36%)伴有脑干、胼胝体及大脑皮层的异常信号，均呈T1WI等/低信号、T2WI及FLAIR高信号。
结论以INH为首发症状的NMO消化系统药物无效，后续出现视神经炎和(或)脊髓炎症状，MRI可见延髓被盖部、最后区病灶或延髓、脊髓线样征。