分析风湿免疫科住院患者发生口腔念珠菌病(oral candidiasis,OC)的临床特点,为风湿免疫科患者OC的防治提供依据。
方法收集2017年1至12月入住山西医科大学第二医院风湿免疫科1 808例患者的病历资料,包括男性607例,女性1 201例,年龄(49.5±15.5)岁(14~81岁),根据是否发生OC分为OC组与无OC组,比较两组患者的一般资料、原发病、实验室检查、激素及免疫抑制剂治疗情况等,分析影响OC发生的危险因素。
结果OC组患者269例,无OC组患者1 539例,OC组患者年龄[(54.9±14.7)岁]显著高于无OC组[(48.1±15.4)岁],OC组患者病程[(9.4±4.4)年]及住院时间[(15.3±5.7)d]均显著长于无OC组[病程及住院时间分别为(8.2±3.3)年、(13.1±4.9)d](P<0.001)。罹患结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的患者OC发生率[17.40%(193/1 109)]显著高于非CTD患者的OC发生率[10.87%(75/699)](P<0.001),其中干燥综合征是CTD中最容易发生OC的疾病,骨关节炎是非CTD中最易发生OC的疾病。实验室检查结果显示,OC组患者的唾液流率[(0.65±0.45)ml/min]显著低于无OC组[(0.78±0.39)ml/min](t=2.394,P=0.017),两组间血白细胞、淋巴细胞、血小板计数、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、补体C3和C4的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。患者经激素及免疫抑制剂治疗后,泼尼松≥15 mg/d的患者OC发生率[17.16%(133/775)]显著高于泼尼松<15 mg/d[12.53%(94/750)]及未使用激素者[14.84%(42/283)](P<0.05);使用免疫抑制剂治疗者OC发生率[16.11%(226/1 403)]显著高于未使用免疫抑制剂者[10.62%(43/405)](P<0.01)。Logistic回归分析显示,影响OC发生的危险因素包括原发病、年龄、病程及住院时间(P<0.01)。
结论风湿免疫科住院患者易发生OC,尤其多见于老年、病程及住院时间较长的患者;CTD患者OC的发生率显著高于非CTD患者;激素及免疫抑制剂治疗能显著降低患者的抗真菌免疫能力。