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2型糖尿病的病理生理学基础为胰岛素抵抗和胰岛功能障碍。这两个因素在2型糖尿病的不同阶段起的作用不同。在发生明显高血糖之前,胰岛素抵抗-胰岛素作用下降是主要问题。此时的胰岛能分泌大量胰岛素以代偿胰岛素作用下降而出现明显高血糖时胰岛功能衰竭已是主要原因,但同时胰岛素抵抗仍持续存在并贯穿于整个病程,