输液速度不可随意调

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mengyidaocaoren
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  孙经理公司的生意越做越大,前几天和外商又谈了一大笔买卖,今天签订单。这些天由于劳累过度,孙经理有些胸闷气短,到医院一检查,他被诊断为冠心病。由于他心肌缺血很严重,医生便让他静脉滴注硝酸甘油进行治疗。眼看着签订单的时间就要到了,外商又着急回国,孙经理看着液体慢慢地滴着,心里这个急呀,这要是输完了外商早就坐飞机回国了,于是孙经理将输液的速度调快了很多,没想到,刚刚输了半个小时,孙经理突然感到一阵头晕,胸闷加重,气都透不过来,心跳加快,随即昏倒。经过抢救,孙经理才脱离了危险。
  不要随意调整滴速
  静脉输液,已成为最基本的治疗手段而广泛普及,无论你是在私人诊所还是在拥有上千张床位的三级甲等医院,无论是在医院的病房还是门诊观察室、输液间里,都可以看到输液的场景。护士为病人做好静脉穿刺、挂好吊瓶后,对着自己腕上的手表,神情专注地测算输液滴数,然后根据病情调整到适宜的速度,并在输液卡片上写上滴数,签上自己的名字。对一些特殊的药物,护士还会嘱咐病人:不要随意调整滴速。
  不同药物快慢有别
  像孙经理这样缺少医药常识的人有很多。其实,输液是一项非常严格、非常专业的技术,需要由具有专业技能的医护人员来完成。不少人都曾有过这样的想法,觉得药物的用量没变,滴快一些和滴慢一些也差不了多少,何不让输液快快输完呢?但实际上,输液的速度是根据药物的特点和安全性设置的,并不能随便更改。有些药物可以快速滴注,并且快速滴效果会更好;而有不少药物则非慢慢滴不可。滴快还是滴慢,都要严格遵从医嘱,如果病人自己调整,则可能带来不少问题。
  有些药物是需要严格控制输液速度的,如硝酸酯类,常用的有硝酸甘油,一般浓度下常以8~15滴/分的速度进行点滴。若速度过快,单位时间内进入体内的药物剂量过多过大,则会引起不良反应,如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。在有条件的地方可以使用输液泵(电脑)控制。再如降颅压药物甘露醇,则需快速静点,一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟,否则会影响其降低颅压的效果。
  另外,抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物,在一般情况下,每输入0.2克,应以不少于1小时的速度静点,速度过快会引起血管炎性病变等。
  钾剂滴速过快可能引起高钾血症,表现为四肢无力、手脚口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱,甚至心脏停搏,所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度,每分钟4~6毫升。
  输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物过快,可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出。成人输注10%的葡萄糖时,以每分钟5~6毫升较为适宜。此外,输入生理盐水时,也不宜过快,输液过快可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。
  老人小孩速度宜慢
  一般情况下,成年人输液速度为40~60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低,输液速度应减慢,儿童的输液速度为20~40滴/分钟,老年人输液速度不应超过40滴/分钟。一些特殊患者,如患有心脏病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,输液速度应更慢,30~40滴/分钟为宜。输静滴硝酸甘油等血管扩张剂时,速度尤其要慢,每分钟10~20滴,而且输液前及输液期间还要监测血压。
  输液速度过快有危险
  输液速度如果过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。另外,很多种药物对血管都有刺激性,并且在高浓度下更容易发生副作用。如果输液速度很快,药物在输液局部和全身血液中的浓度都会一下子升得很高,更容易发生静脉炎等不良反应。
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