目的 探讨心率变异性与外周神经、下肢动脉病变、视网膜病变及肾脏病变等糖尿病慢性并发症的关系。方法多学科联合门诊、预约患者集中完成眼底、肾脏、下肢动脉病变等并发症筛查；采用美国GE Marquette 公司生产的动态心电图机及三通道模拟 V5、V1、avF导联记录器，记录心率变异性时域、频域指标。结果糖尿病组（96例）与正常对照组（136例）比较，糖尿病患者心率变异性频域及时域指标均降低（ P ＜0.05）；合并视网膜病变的糖尿病患者，其全部正常窦性心搏间期的标准差（ SDNN）、5 min时间心搏间期均值的标准差（ SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方差值（ RMSSD）、全部NN间期之差＞50 ms的心搏数，除以总的NN间期个数，乘以100（PNN50）均低于正常眼底的糖尿病患者（ P ＜0.01， P ＜0.05）；合并肾脏病变患者的心率变异性指标除低频/高频（ LF/HF）、平均窦性NN间期（ MNN）外，其他指标均明显低于非肾病组糖尿病患者（ P ＜0.01， P ＜0.05）；合并下肢动脉病变与无病变的糖尿病患者比较，心率变异性指标差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论糖尿病患者长期高血糖加重了自主神经的损害，使心率变异性降低。当2型糖尿病患者合并眼底、肾脏微血管病变时，应加强对其心率变异性的监测，以便于对糖尿病心脏自主神经功能早期作出诊断，减少2型糖尿病患者心源性猝死的发生。