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目的:
研究曲美他嗪对缺血性扩张型心肌病患者的长期作用,并探讨曲美他嗪对左室功能的作用和耐受性情况以及潜在抗炎作用。
设计:将61例患者随机分为两组,一组在常规治疗基础上接受曲美他嗪(20 mg每日3次),另一组继续常规药物治疗,共18个月。患者分别于基线、6个月、12个月和18个月进行临床体检、超声心动图和生化分析(C反应蛋白),并做评估。
结果:常规治疗加用曲美他嗪显著改善了患者的心功能状况(按纽约心脏协会功能分级,NYHA)。该组患者左室射血分数显著增加,于基线、6个月、12个月和18个月时分别为30(6)%、32(8)%、38(7)%、和37(6)% ,对照组分别为31(8)%、30(7)%、28(6)%、和26(9)%。接受曲美他嗪治疗的患者功能改善与左室射血分数显著增加以及对左室重构的显著作用相关联。研究中接受曲美他嗪治疗患者的C反应蛋白血浆浓度保持稳定(于基线、6个月、12个月和18个月时分别为2.5(1.0)、2.7(2.0)、2.7 (3.0)、和3.0(2.0)mg/l),而对照组显著增高,分别为2.4(1.0)、3.4(1.2)、6.0 (4.0)和7.0(5.0)mg/l。未见到明显不良反应事件以及临床或生化指标改变。
结论:在常规治疗上加用曲美他嗪治疗扩张型心肌病患者18个月,患者耐受性良好,功能得到改善。曲美他嗪治疗与左室功能和重构过程显著改善相关联。结果亦提示接受曲美他嗪治疗的患者炎症反应得到限制。