【摘 要】
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病史摘要患者，女，72岁。患者因"咳嗽、咳黄痰、胸闷、气喘"，在当地医院行气管插管球囊辅助通气后于2019年1月12日转入蚌埠医学院第一附属医院ICU进一步治疗。经治疗后好转出院。患者再次因"胸痛伴胸闷"于2019年10月6日转入心血管内科进一步治疗。症状体征患者体格检查：神志清楚，精神尚可，两肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿性啰音。叩诊心影增大，心律齐，未闻及心脏杂音。诊断方法床边心电图示：窦性心
【机 构】
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病史摘要患者，女，72岁。患者因"咳嗽、咳黄痰、胸闷、气喘"，在当地医院行气管插管球囊辅助通气后于2019年1月12日转入蚌埠医学院第一附属医院ICU进一步治疗。经治疗后好转出院。患者再次因"胸痛伴胸闷"于2019年10月6日转入心血管内科进一步治疗。
症状体征患者体格检查：神志清楚，精神尚可，两肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿性啰音。叩诊心影增大，心律齐，未闻及心脏杂音。
诊断方法床边心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。胸片心胸比增大。心脏彩超示：左房扩大，LVEF 27%。NT-proBNP 11 500.00 pg/ml。冠脉造影：右冠脉近端50％狭窄，前向血流TIMI3级。心肌ECT血池显像示：左室增大，室壁运动能力偏低伴协调性减弱，左室EF值29%。诊断为"扩张型心肌病，冠状动脉粥样硬化，心力衰竭，心功能Ⅲ级"。
治疗方法建议患者行心脏再同步化治疗。患者及家属因经济问题拒绝行心脏再同步化治疗。尝试双腔起搏器左束支区域起搏治疗。
临床转归术后5个月随访，患者胸闷气喘症状好转，心电图QRS波宽度变窄，胸片心胸比变小，左室舒张末期内径及收缩末期内径变小，LVEF提高，NT-proBNP降低，心功能改善。
适合阅读人群心血管内科；急诊内科；重症监护室
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