探讨夫妇ABO血型不合O型血孕妇免疫球蛋白(Ig)G抗A/B效价与新生儿溶血病(HDN)的相关性。
方法选择2015年2月至2017年8月，于山东省血液中心血型参比研究室进行夫妇ABO血型不合产前血型抗体检查的104例O型Rh阳性血型孕妇为研究对象。孕妇年龄为(26.5±6.8)岁。根据孕妇的孕次，将其分为3组：首次妊娠组(n＝31)，2次妊娠组(n＝35)，≥3次妊娠组(n＝38)。采用微柱凝胶法检测孕妇及其丈夫的ABO血型、孕妇的Rh血型及血清IgG抗A/B效价。对新生儿脐静脉血标本进行HDN 3项试验，包括红细胞直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验和红细胞抗体释放试验。根据以上检测结果，分别计算孕妇血清IgG抗A/B阳性率和新生儿ABO-HDN发生率，并且分析孕妇孕次、血清IgG抗A/B效价、新生儿ABO-HDN发生率的相关性。采用方差分析比较3组孕妇的年龄、孕龄等的总体差异。采用χ2检验对3组孕妇血清IgG抗A/B阳性率，母体不同血清IgG抗A/B阳性率的新生儿ABO-HDN发生率进行比较。以上资料进一步两两比较，采用Bonferroni法调整检验水准。采用Spearman轶相关分析孕妇的孕次、血清IgG抗A/B效价、新生儿ABO-HDN发生率3者的相关性。本研究遵循的程序符合山东省血液中心医学伦理委员会制定的标准，经过该伦理委员会批准(批准文号：鲁血伦审字[2019]5号)，并与所有受试者及其监护人签署临床研究知情同意书。
结果①本研究104例孕妇的ABO血型均为O型，Rh血型均为Rh阳性。其丈夫的ABO血型包括，A型41例、B型48例和AB型15例。新生儿的ABO血型包括，A型45例，B型50例，O型9例。②本研究104例孕妇的血清中，IgG抗A/B总阳性率为65.4%(68/104)。初次、2次、≥3次妊娠组孕妇血清IgG抗A/B阳性率分别为45.2%(14/31)、65.7%(23/35)、81.6%(31/38)，3组比较，总体差异有统计学意义(χ2＝10.007，P＝0.008)。其中，≥3次妊娠组孕妇血清IgG抗A/B阳性率最高，与首次妊娠组比较，差异有统计学意义(χ2＝9.981，P＝0.002)，与2次妊娠组比较，差异无统计学意义(χ2＝2.382，P＝0.123)。③本研究104例新生儿中，ABO-HDN发生率为17.3%(18/104)。母体血清IgG抗A/B效价<64、＝64、＝128、≥256的新生儿ABO-HDN发生率分别为5.6%(2/36)、9.5%(2/21)、25.0%(5/20)和33.3%(9/27)，4者比较，总体差异有统计学意义(χ2＝10.345，P＝0.018)。其中，母体血清IgG抗A/B效价≥256的新生儿ABO-HDN发生率最高，与母体血清IgG抗A/B效价<64的新生儿比较，差异有统计学意义(χ2＝8.261，P＝0.004)，与母体血清IgG抗A/B效价＝64、128的新生儿分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④本研究104例孕妇的孕次与其血清IgG抗A/B效价，与新生儿的ABO-HDN发生率；母体血清IgG抗A/B效价与新生儿的ABO-HDN发生率，均呈正相关关系(r＝0.423、P＝0.035, r＝0.491、P＝0.021, r＝0.491、P＝0.021)。
结论夫妇ABO血型不合O型血多次妊娠孕妇的血清IgG抗A/B效价阳性率升高，新生儿发生ABO-HDN的风险较大。