目的 对比研究腰椎穿刺脑脊液置换对不同改良Fisher评分分级的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)介入栓塞术后患者的影响.方法 回顾性纳入在福建省立医院行介入栓塞术的125例SAH患者,将患者以轻度出血(改良Fisher评分0～1分)和中重度出血(改良Fisher评分2～4分)两个级别分级后,对这两级患者按照是否行腰椎穿刺脑脊液置换分为常规治疗+脑脊液置换组(A组)及常规治疗组(B组).分别对比不同级别两组患者的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水、死亡率、头痛持续时间、住院时间及术后90d改良Rankin评分(modified Rankin score,mRS).结果 改良Fisher评分2～4分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛、继发性脑梗死、脑积水发生率及术后90d mRS均较B组低,A组头痛持续时间、住院时间较B组短,两组比较差异均有统计学意义(P0.05).改良Fisher评分0～1分的SAH患者介入栓塞术后,A组的脑血管痉挛发生率较B组低、头痛持续时间较B组短(P0.05).多变量Logistic回归分析显示,术前改良Fisher评分2～4分(OR=3.314,95％CI:1.011～10.867;P=0.048)和术前Hunt–Hess评分Ⅲ～Ⅳ级(OR=11.366,95％CI:3.013～41.957;P<0.050)是临床转归不良的独立危险因素.结论 SAH介入栓塞术后对改良Fisher评分为2～4分的患者进行腰椎穿刺脑脊液置换,可快速减轻症状,减少并发症的发生,改善预后,安全性良好.