评估不同蛋白量饮食对维持性血液透析（MHD）患者营养情况及骨矿物质代谢的影响。
方法本研究包括横断面研究及前瞻性队列研究两部分，患者分成每日蛋白摄入量（DPI）≥1.2 g·kg-1·d-1组（HP组）和DPI<1.2 g·kg-1·d-1组（NP组），队列研究以研究起点的DPI进行分组。横断面研究收集华山医院血液净化中心126例MHD患者的一般情况、饮食情况及生化指标，评估不同蛋白摄入量的MHD患者营养及骨矿物质代谢情况。前瞻性队列研究入选本血透中心饮食稳定的MHD患者32例，随访两年，每3月随访患者饮食情况，同时检测血生化指标，并于研究起点及终点行人体测量，评估长期不同蛋白量饮食对MHD患者营养情况及骨矿物质代谢的影响。
结果横断面研究中HP组患者DPI为（1.36±0.14）g·kg-1·d-1，NP组DPI为（1.04±0.09）g·kg-1·d-1，HP组患者DPI、每日能量摄入（DEI）、标准化氮表现率相当蛋白（nPNA）、血磷均显著高于NP组，二氧化碳结合力（CO2CP）显著低于NP组（均P<0.05）。两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）差异均无统计学意义。前瞻性队列研究中HP组患者DPI为（1.35±0.13）g·kg-1·d-1，NP组DPI为（1.05±0.11）g·kg-1·d-1。随访期间各项目不同时间点差异均无统计学意义（均P时间>0.05），HP组患者DPI、nPNA、血磷显著高于NP组，CO2CP显著低于NP组（均P分组<0.05）。但两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、体重指数（BMI）、上臂肌围、三头肌皮脂厚差异均无统计学意义。
结论对营养情况良好的MHD患者，DPI控制在1.05 g·kg-1·d-1左右能满足患者营养的一般需求，并能减轻高磷血症及酸中毒。