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目的
探讨氢化可的松和布洛芬在低血清皮质醇水平早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)早期干预中的作用。
方法采用前瞻性随机对照试验方法，选择2012年5月至2013年1月生后24 h内收入本院并确诊为非症状性PDA的极低出生体重早产儿，根据入院血清皮质醇水平(150 μg/L为截段值)分为皮质醇水平低下组和正常组，前组再按区组随机化分为无干预组、布洛芬干预组、氢化可的松干预组、氢化可的松联合布洛芬干预组，后组随机分为无干预组和布洛芬干预组，在生后24～48 h内给予相应处理，治疗结束后复查心脏彩超并再次检测血清皮质醇水平，随访至出院。
结果共纳入皮质醇水平低下组91例，其中无干预组25例，布洛芬干预组23例，氢化可的松干预组22例，联合干预组21例；皮质醇水平正常组53例，其中无干预组26例，布洛芬干预组27例。皮质醇水平低下组中，联合干预组复查心脏彩超提示动脉导管关闭率(81.0%)明显高于其余各组(P<0.05)，单独使用氢化可的松未显著增加关闭率；皮质醇水平正常组中，早期干预组动脉导管关闭率明显增加(74.1%比50.0%，P<0.05)。各组间肾功能损害、消化道出血、高血糖等药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。同时观察到早期干预组生后7 d内光疗总天数及呼吸暂停、心肌损害、喂养不耐受、颅内出血等发生率下降。
结论出生血清皮质醇水平低下的早产儿早期氢化可的松联合布洛芬干预，可以显著提高动脉导管关闭率，降低导管持续开放相关并发症的发生，未增加不良反应发生的风险。