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目的分析老年慢性心力衰竭(心衰)患者的病因和药物治疗的变化。方法选择1973年7月至2002年12月确诊的老年慢性心衰住院患者2656例,以每10年为一组分3组,对病因、临床特征和治疗药物情况进行回顾性分析。结果老年患者占同期慢性心衰住院总病例(3858例)的68．8％。男:女为1:1。入院时心功能以纽约心功能分级标准(NYHA)心功能Ⅲ和Ⅳ级居多(89．7％)。3组患者的病因均以冠心病、肺心病和风湿性心脏病为主。随时代变迁,首位病因由肺心病(3组的病因构成比分别为62．8％、41．5％和21．1％)演变为冠心病(分别为24．3％、35．8％和62．5％)。应用较多的药物依次是硝酸酯类(83．7％)、利尿剂(69．3％)、洋地黄类(59．6％)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,53．7％)和p_受体阻滞剂(18．4％)。ACEI和β-受体阻滞剂主要用于冠心病治疗(分别为75．2％和80．8％),且在冠心病患者治疗中有逐年增加的趋势,其次是风湿性心脏病和肺心病。肺心病应用ACEI和β-受体阻滞剂分别为11．6％和2．0％。结论老年慢性心衰住院患者首位病因从肺心病演变为冠心病;利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯类仍为主要治疗药物,但ACEI、β-受体阻滞剂的应用也逐年增加。