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摘要：目的：观察Vitapex糊剂和樟脑苯酚对乳牙感染根管消毒的临床疗效比较。
方法：选择105颗患牙随机分成2组，治疗组55颗用Vitapex糊剂根管封药，对照组50颗用樟脑苯酚根管封药。一周后复查，观察疗效。
结果：治疗组根管消毒有效牙48颗（87.3%），对照组根管消毒有效牙32颗（64%），两组差异有显著性（P<0.01）。
结论：Vitapex糊剂用于乳牙感染根管消毒疗效好。
关键词：乳牙 Vitapex糊剂 樟脑苯酚 根尖周炎
Vitapex paste deciduous Clinical observation of infected root canal disinfection
Ba Hajiamali·Simahong A Yinuer·Reheimu
Abstract：Objective：To compare the clinical effects of Vitapex paste and camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.
Methods：105 affected teeth were selected and randomly divided into two groups. The 55 teeth in the treatment group were filled with Vitapex paste， and the 50 teeth in the control group were filled with camphorated phenol. The outcome of treatment was evaluated after one week.
Result：The disinfection of root canal was successful in 48 teeth （87.3%） in the treatment group and 32 teeth （64%） in the control group. The difference of the two groups was significant （P<0.01）.
Conclusion：Vitapex paste produced better results than camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.
Keywords：Deciduous teeth Vitapex paste Camphorated phenol Periapical periodontitis
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0083-02
乳牙根尖周病是指发生于乳牙周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病，是基层医院口腔科的常见病，多发病，大多数由牙髓病发展而来，主要通过牙髓治疗可以治愈。早在1921年，氢氧化钙制剂就已经被应用到口腔医学领域。目前其在口腔医学领域的应用仍非常广泛，其作用机制也被广大临床医生所熟知。对于牙根吸收未超过1/3的乳牙感染根管，笔者用Vitapex糊剂进行根管消毒，取得了良好的疗效。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料。选取2006年1月—2010年1月就诊于本院口腔科的乳牙根尖周炎患儿98例，患牙105颗，年龄4—9岁，男45例，女53颗，乳前牙46颗，乳磨牙59颗，其中急性根尖周炎36颗，慢性根尖周炎69颗，有窦型34颗，X线片示牙根吸收未超过1/3。按患儿就诊顺序随机分成2组，实验组55颗（乳前牙24颗，乳磨牙31颗），用vitapex糊剂根管消毒。对照组50颗（乳前牙22颗，乳磨牙28颗），用樟脑苯酚消毒根管。
Vitapex糊剂：主要有氢氧化钙，碘仿和硅油组成。樟脑苯酚：由樟脑晶体，苯酚晶体和乙醇混合而成。
1.2 方法。常规备洞，开髓，拔髓，尽可能去尽根管内坏死组织，用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，吸干根管后，治疗组将Vitapex糊剂注射入根管内，用氧化锌暂封。对照组根管内置樟脑苯酚棉捻，氧化锌暂封。有窦型患牙窦道口上碘仿粉，有急性炎症者开放3-5天再行根管封药。两组病例均一周后复诊，观察疗效。
1.3 疗效评价标准。有效：患牙无或无明显自觉症状，根尖区牙龈色泽正常，无触痛，叩痛（-），松动度（-），窦道愈合或基本愈合，根管内干燥无异味。
无效：患牙仍有自觉症状或症状加重窦道未愈，或叩痛明显，松动度加重，或根尖区牙龈红肿，根管内有渗出液，有臭味。
2 结果
一周后复诊两组病例临床疗效：实验组：根管消毒有效牙58颗，占87.3%，无效牙7颗，占12.7%；对照组：根管消毒有效牙32颗，占64%，无效牙18颗，占36%。经X2检验，两组疗效有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
乳牙根尖周炎患牙，大多数有牙根病理性吸收，因而根管消毒药物易渗出根尖孔甚至损伤继承恒牙胚的牙囊。樟脑苯酚是酚类化合物中毒性最小的物质，有极好的抗菌作用。但在临床应用中，樟脑苯酚的抗菌作用并不理想，樟脑苯酚用于根管消毒两周后，只有2/3的根管获得抗菌效果。本组病例中有超过1/3的牙根管封樟脑苯酚后无效。而Vitapex糊剂是一种注射式的碘仿氢氧化钙糊剂，其中的碘仿能分解产生游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基因，与蛋白质氨基酸结合使其变形，操作方便，流动性好，易于粘附于根管壁，具有良好的杀菌防腐消毒作用。碘仿还能缓慢溶解于组织液，脂肪和某些细菌代谢产物中，达到杀菌，产生持久的消毒除臭作用，明显减少根管炎症渗出，促进根尖周组织病灶的愈合，对根尖周炎的收敛作用较好。此外，糊剂中的氢氧化钙提供的碱性环境（PH9-12），有很强的杀菌作用，能中和炎性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛。并可促进碱性磷酸酶活性，从而促进根尖硬组织沉积。氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性，不干扰乳牙的牙根吸收，很少有炎症反应，与碘仿合用，可延长其抑菌作用。本组病例中近九成有效。
本组病例临床疗效表明：Vitapex糊剂和樟脑苯酚相比具有更好的消毒，杀菌，防腐作用，同时刺激性小、安全无毒，吸收速率比牙根略快，对恒牙无明显毒性，呈X线阻射，不固化，易充填或取出。因此笔者认为Vitapex糊剂是较理想的乳牙根管消毒剂，且操作方便，易于取得患儿的合作，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 范兵，彭彬.根管治疗[M].武汉：湖北科学技术出版社，2004：137
[2] 游涛，雷志云.Vitapex糊剂诱导根尖形成的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2008，（3）：185-186
[3] Baume L，Holz J.Long-term clinical assessment of direct pulp capping [J].Int Dent J，1981，31（4）：251-260
[4] 凌均啓.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，1998.268
[5] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2009：279
[6] 腾英，葛德珊，梁恩来.氢氧化钙应用于根管封药的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2002，18（3）：274-275
方法：选择105颗患牙随机分成2组，治疗组55颗用Vitapex糊剂根管封药，对照组50颗用樟脑苯酚根管封药。一周后复查，观察疗效。
结果：治疗组根管消毒有效牙48颗（87.3%），对照组根管消毒有效牙32颗（64%），两组差异有显著性（P<0.01）。
结论：Vitapex糊剂用于乳牙感染根管消毒疗效好。
关键词：乳牙 Vitapex糊剂 樟脑苯酚 根尖周炎
Vitapex paste deciduous Clinical observation of infected root canal disinfection
Ba Hajiamali·Simahong A Yinuer·Reheimu
Abstract：Objective：To compare the clinical effects of Vitapex paste and camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.
Methods：105 affected teeth were selected and randomly divided into two groups. The 55 teeth in the treatment group were filled with Vitapex paste， and the 50 teeth in the control group were filled with camphorated phenol. The outcome of treatment was evaluated after one week.
Result：The disinfection of root canal was successful in 48 teeth （87.3%） in the treatment group and 32 teeth （64%） in the control group. The difference of the two groups was significant （P<0.01）.
Conclusion：Vitapex paste produced better results than camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.
Keywords：Deciduous teeth Vitapex paste Camphorated phenol Periapical periodontitis
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0083-02
乳牙根尖周病是指发生于乳牙周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病，是基层医院口腔科的常见病，多发病，大多数由牙髓病发展而来，主要通过牙髓治疗可以治愈。早在1921年，氢氧化钙制剂就已经被应用到口腔医学领域。目前其在口腔医学领域的应用仍非常广泛，其作用机制也被广大临床医生所熟知。对于牙根吸收未超过1/3的乳牙感染根管，笔者用Vitapex糊剂进行根管消毒，取得了良好的疗效。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料。选取2006年1月—2010年1月就诊于本院口腔科的乳牙根尖周炎患儿98例，患牙105颗，年龄4—9岁，男45例，女53颗，乳前牙46颗，乳磨牙59颗，其中急性根尖周炎36颗，慢性根尖周炎69颗，有窦型34颗，X线片示牙根吸收未超过1/3。按患儿就诊顺序随机分成2组，实验组55颗（乳前牙24颗，乳磨牙31颗），用vitapex糊剂根管消毒。对照组50颗（乳前牙22颗，乳磨牙28颗），用樟脑苯酚消毒根管。
Vitapex糊剂：主要有氢氧化钙，碘仿和硅油组成。樟脑苯酚：由樟脑晶体，苯酚晶体和乙醇混合而成。
1.2 方法。常规备洞，开髓，拔髓，尽可能去尽根管内坏死组织，用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，吸干根管后，治疗组将Vitapex糊剂注射入根管内，用氧化锌暂封。对照组根管内置樟脑苯酚棉捻，氧化锌暂封。有窦型患牙窦道口上碘仿粉，有急性炎症者开放3-5天再行根管封药。两组病例均一周后复诊，观察疗效。
1.3 疗效评价标准。有效：患牙无或无明显自觉症状，根尖区牙龈色泽正常，无触痛，叩痛（-），松动度（-），窦道愈合或基本愈合，根管内干燥无异味。
无效：患牙仍有自觉症状或症状加重窦道未愈，或叩痛明显，松动度加重，或根尖区牙龈红肿，根管内有渗出液，有臭味。
2 结果
一周后复诊两组病例临床疗效：实验组：根管消毒有效牙58颗，占87.3%，无效牙7颗，占12.7%；对照组：根管消毒有效牙32颗，占64%，无效牙18颗，占36%。经X2检验，两组疗效有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
乳牙根尖周炎患牙，大多数有牙根病理性吸收，因而根管消毒药物易渗出根尖孔甚至损伤继承恒牙胚的牙囊。樟脑苯酚是酚类化合物中毒性最小的物质，有极好的抗菌作用。但在临床应用中，樟脑苯酚的抗菌作用并不理想，樟脑苯酚用于根管消毒两周后，只有2/3的根管获得抗菌效果。本组病例中有超过1/3的牙根管封樟脑苯酚后无效。而Vitapex糊剂是一种注射式的碘仿氢氧化钙糊剂，其中的碘仿能分解产生游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基因，与蛋白质氨基酸结合使其变形，操作方便，流动性好，易于粘附于根管壁，具有良好的杀菌防腐消毒作用。碘仿还能缓慢溶解于组织液，脂肪和某些细菌代谢产物中，达到杀菌，产生持久的消毒除臭作用，明显减少根管炎症渗出，促进根尖周组织病灶的愈合，对根尖周炎的收敛作用较好。此外，糊剂中的氢氧化钙提供的碱性环境（PH9-12），有很强的杀菌作用，能中和炎性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛。并可促进碱性磷酸酶活性，从而促进根尖硬组织沉积。氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性，不干扰乳牙的牙根吸收，很少有炎症反应，与碘仿合用，可延长其抑菌作用。本组病例中近九成有效。
本组病例临床疗效表明：Vitapex糊剂和樟脑苯酚相比具有更好的消毒，杀菌，防腐作用，同时刺激性小、安全无毒，吸收速率比牙根略快，对恒牙无明显毒性，呈X线阻射，不固化，易充填或取出。因此笔者认为Vitapex糊剂是较理想的乳牙根管消毒剂，且操作方便，易于取得患儿的合作，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 范兵，彭彬.根管治疗[M].武汉：湖北科学技术出版社，2004：137
[2] 游涛，雷志云.Vitapex糊剂诱导根尖形成的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2008，（3）：185-186
[3] Baume L，Holz J.Long-term clinical assessment of direct pulp capping [J].Int Dent J，1981，31（4）：251-260
[4] 凌均啓.牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，1998.268
[5] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2009：279
[6] 腾英，葛德珊，梁恩来.氢氧化钙应用于根管封药的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2002，18（3）：274-275