【摘 要】
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背景 经皮冠状动脉介入术(PCI)后仍有部分ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生支架内血栓形成,进而威胁患者的身体健康.因此,寻找可以预测STEMI患者PCI后支架内血栓形成的临床指标至关重要.目的 分析血清白介素17(IL-17)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕水平与STEMI患者PCI后支架内血栓形成的关系.方法 回顾性选取2016年2月至2020年12月于北京市第六医院行PCI的256例STEMI患者,根据患者PCI后1年内是否发生支架内血栓形成将其分为血栓组和无血栓组.查阅患者病历资料,收集其基
【机 构】
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100700 北京市第六医院急诊科;100700 北京市第六医院心内科
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背景 经皮冠状动脉介入术(PCI)后仍有部分ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生支架内血栓形成,进而威胁患者的身体健康.因此,寻找可以预测STEMI患者PCI后支架内血栓形成的临床指标至关重要.目的 分析血清白介素17(IL-17)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕水平与STEMI患者PCI后支架内血栓形成的关系.方法 回顾性选取2016年2月至2020年12月于北京市第六医院行PCI的256例STEMI患者,根据患者PCI后1年内是否发生支架内血栓形成将其分为血栓组和无血栓组.查阅患者病历资料,收集其基线资料和实验室检查指标;STEMI患者PCI后支架内血栓形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合对STEMI患者PCI后支架内血栓形成的预测价值;采用R 4.1.0统计分析软件中“rmda”软件包绘制决策曲线,以分析血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合在临床决策中的应用价值.结果 256例STEMI患者PCI后1年内支架内血栓形成发生率为19.5％(50/256).血栓组患者血浆脑钠肽、血清IL-17、血清Lp(a)水平高于无血栓组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血浆脑钠肽〔OR=1.038,95％CI(1.002,1.075)〕、血清IL-17〔OR=1.297,95％CI(1.164,1.445)〕、血清Lp(a)〔OR=1.036,95％CI(1.020,1.052)〕水平是STEMI患者PCI后支架内血栓形成的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合预测STEMI患者PCI后支架内血栓形成的AUC分别为0.745〔95％CI(0.667,0.822)〕、0.748〔95％CI(0.677,0.819)〕、0.777〔95％CI(0.711,0.842)〕.决策曲线分析结果显示,在0.01～0.41的阈值概率区间,血清IL-17、Lp(a)水平联合评估STEMI患者PCI后支架内血栓形成的净收益率优于单一血清IL-17、Lp(a)水平.结论 血清IL-17、Lp(a)水平升高会增加STEMI患者PCI后支架内血栓形成发生风险,血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合对STEMI患者PCI后支架内血栓形成具有一定预测价值;在0.01～0.41的阈值概率区间,血清IL-17、Lp(a)水平联合在临床决策中具有更高的应用价值.
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