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目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与35岁以下青年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月因胸痛于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影检查,并被确诊为冠心病的18～35岁青年患者293例的临床资料.冠心病严重程度用改良Gensini评分评估,根据评分将患者分为轻度组(≤24分,102例)、中度组(25～49分,95例)、重度组(≥50分,96例).用Spearman方法分析血清sdLDL-C水平与Gensini评分之间的相关性.用Logistic回归模型分析血清sdLDL-C水平与严重冠状动脉病变(Gensini评分≥50分)发生的关系.结果 入选的青年冠心病患者年龄33(31,34)岁,其中男性287例(98.0％).重度组血清sdLDL-C水平明显高于中度组和轻度组[1.03(0.73,1.41)mmol/L比0.84(0.59,1.25)、0.66(0.45,1.10)mmol/L,均P＜0.05].青年冠心病患者血清sdLDL-C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.184,P=0.002).Logistic回归分析显示,sdLDL-C是青年冠心病患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(比值比=2.239,95％置信区间=1.047～4.788,P=0.038).结论 血清sdLDL-C水平与35岁以下青年冠心病患者冠状动脉病变严重程度明显相关.