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摘要： 目的：对新生儿静脉置管规范化管理的临床应用效果进行探究。方法：以我院2017年9月至2019年3月期间收治的66例新生儿重症监护室住院患儿作为研究对象，按照接诊的顺序分为对照组和观察组，对照组采取常规护理措施，观察组采取归还华护理措施，对两组患儿的不良时间发生率进行比较。结果：观察组的静脉置管患儿不良时间发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对静脉置管的患儿的护理工作进行规范化管理，可以有效改善预后情况，降低护理风险事件的发生概率。
关键词：新生儿护理;静脉置管;规范化管理
对于早产儿、极低体重儿以及伴有其他慢性疾病的婴幼儿，通常采取中心静脉置管的方式施用药物或提供营养支持，为危重患儿构建一条生命通道。中心静脉置管就是利用封闭式置管针从外周静脉插入到上腔静脉的护理技术，对患儿的外周血管损害较小，痛苦程度较低。但临床上静脉置管相关并发症偶有发生，严重威胁着新生儿的生命健康，因此有必要就提升静脉置管护理质量开展专项研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年9月至2019年3月期间收治的66例新生儿重症监护室住院患儿作为研究对象，按照接诊的顺序分为对照组和观察组，每组各33例。纳入标准为：在我院新生儿重症监护室收治，且伴有中心静脉置管的患儿。其中对照组男性新生儿14例，女性新生儿19例，体重在950g-2720g，平均胎龄（31.9±2.4）周;观察组男性新生儿15例，女性新生儿18例，体重在890g-2690g，平均胎龄（32.1±2.1）周。两组新生儿的一般资料具有可比性，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采取常规的深静脉置管护理模式，对观察组患儿采取规范化中心静脉置管护理方式：第一，选择进行过婴儿下沟通疼人生理解剖结构悬系与临床实践操作的专项培训的护理人员成立专业护理小组，并对小组成员定期进行培训与考核。第二，强化操作精细度，在进行换液操作时避免因输液的中断出现回血问题，在输液结束后确保做到正压封管。根据患儿的个性化体征变化与护理要求，调整输液的速度。在日常护理工作中，应尽可能地安抚患儿情绪，防止因哭闹、挣扎等造成回血，防止患儿臀部角度抬高过大导致导管移位问题的发生。第三，加强护理记录管理，在每次操作后及时记录置管长度和位置，并详细记载患儿的表现，所有文字记录需经过至少两名护理人员的确认第四，尊重患儿家属知情权，及时将患儿的诊疗状态和生命体征变化告知家属，帮助安抚家属情绪，避免因情绪焦躁等给护理工作造成困扰。
1.3观察指标
对两组患儿的静脉炎、导管移位、导管脱出、导管堵塞、穿刺点感染等不良事件发生例数和比例进行统计和比较分析。
1.4统计学方法
以SPSS 19.0软件作为工具对两组早产儿的临床数据进行分析，全部计量资料以均数±标准差的形式表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
从两组新生儿进入重症监护室开始到出院期间内，对照组新生儿中共有7例发生静脉炎，占比21.2%;4例出现导管移位，占比12.1%;2例发生导管脱出，占比6.1%;11例发生导管堵塞，占比33.3%;8例发生穿刺点感染，占比24.2%。观察组中共有5例新生发生静脉炎，占比15.2%;3例出现导管移位，占比9.1%;2例发生导管脱出，占比6.1%;6例发生导管堵塞，占比18.2%;7例发生穿刺点感染，占比21.2%。所有检测的不良事件中，仅在导管脱出问题上兩组新生儿无差异，其他不良事件发生比率观察组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
相对于成年人，新生儿的深静脉置管管径更小，血管壁也更薄，对静脉置管操作的要求更高，需要护理人员具有较高的临床操作技巧。此外，由于在重症监护室中无法做到家属24h护理，而新生儿不具备沟通能力，难以配合护理人员的工作。因而发生导管移位、导管堵塞和导管脱出风险更高。这就对护理人员的风险处置能力与护理专业性提出了较高的要求。
在本院的临床探究中，组建了新生儿深静脉置管规范化护理小组，让专业水平较高的护理人员来进行临床操作，并定期组织理论知识和实践操作的考评，考评的结果与护理人员的绩效工资挂钩，从而使其提升工作热情。由于护理人员直接接触较多，要求其高度重视护理记录，对患儿的病情发展和生命体征变化进行详细、清晰的记录，从而能够为后续的护理工作和诊治环节提供依据。为避免护理人员个性化认知所造成的偏差，要求至少两名护理人员对护理记录进行确认，并签字。
临床数据表明，采取规范化护理方式后，静脉置管新生儿的静脉炎、导管移位、导管堵塞、穿刺点感染等不良事件发生的概率明显低于常规深静脉置管护理模式下的发生率，降低了患儿的痛苦，并在一定程度上改善了患儿的预后情况。
对于紧急情况的，及时向临床医师汇报，并采取有效的处理措施，避免患儿病情的进一步恶化。中心静脉置管新生儿群体的特殊性，使得患儿家属经常会对患儿的生命体征变化过度反应，一旦护理人员未能有效应对，可能造成护患冲突的发生和升级。而在启用规范化护理后，对护理人员与患儿家属的沟通做出了规范性要求，通过及时解答患儿家属的问题、介绍患儿的情况变化，帮助患儿家属环节焦虑情绪，提高对护理工作的配合度。
总体上看，采取规范化护理模式一方面可以降低护理风险发生的概率，改善患儿预后情况，另一方面也有助于提高护理工作的效率，营造和谐的护患关系，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]张慧.新生儿中心静脉置管的护理安全与规范化管理[J].中医药管理杂志，2019，27（11）：211-212.
[2]聂娇，刘晓姝，汪金秀.外周-深静脉置管在新生儿高胆红素换血疗法中的应用[J].江西医药，2019，54（05）：530-532.
[3]冯欣，李亚娜，靳咏梅.腋静脉置管在新生儿护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2019，34（05）：209-210.
[4]蔡艳燕.新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管常见不良事件的预防护理[J].医疗装备，2018，31（23）：160-162.
关键词：新生儿护理;静脉置管;规范化管理
对于早产儿、极低体重儿以及伴有其他慢性疾病的婴幼儿，通常采取中心静脉置管的方式施用药物或提供营养支持，为危重患儿构建一条生命通道。中心静脉置管就是利用封闭式置管针从外周静脉插入到上腔静脉的护理技术，对患儿的外周血管损害较小，痛苦程度较低。但临床上静脉置管相关并发症偶有发生，严重威胁着新生儿的生命健康，因此有必要就提升静脉置管护理质量开展专项研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年9月至2019年3月期间收治的66例新生儿重症监护室住院患儿作为研究对象，按照接诊的顺序分为对照组和观察组，每组各33例。纳入标准为：在我院新生儿重症监护室收治，且伴有中心静脉置管的患儿。其中对照组男性新生儿14例，女性新生儿19例，体重在950g-2720g，平均胎龄（31.9±2.4）周;观察组男性新生儿15例，女性新生儿18例，体重在890g-2690g，平均胎龄（32.1±2.1）周。两组新生儿的一般资料具有可比性，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采取常规的深静脉置管护理模式，对观察组患儿采取规范化中心静脉置管护理方式：第一，选择进行过婴儿下沟通疼人生理解剖结构悬系与临床实践操作的专项培训的护理人员成立专业护理小组，并对小组成员定期进行培训与考核。第二，强化操作精细度，在进行换液操作时避免因输液的中断出现回血问题，在输液结束后确保做到正压封管。根据患儿的个性化体征变化与护理要求，调整输液的速度。在日常护理工作中，应尽可能地安抚患儿情绪，防止因哭闹、挣扎等造成回血，防止患儿臀部角度抬高过大导致导管移位问题的发生。第三，加强护理记录管理，在每次操作后及时记录置管长度和位置，并详细记载患儿的表现，所有文字记录需经过至少两名护理人员的确认第四，尊重患儿家属知情权，及时将患儿的诊疗状态和生命体征变化告知家属，帮助安抚家属情绪，避免因情绪焦躁等给护理工作造成困扰。
1.3观察指标
对两组患儿的静脉炎、导管移位、导管脱出、导管堵塞、穿刺点感染等不良事件发生例数和比例进行统计和比较分析。
1.4统计学方法
以SPSS 19.0软件作为工具对两组早产儿的临床数据进行分析，全部计量资料以均数±标准差的形式表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
从两组新生儿进入重症监护室开始到出院期间内，对照组新生儿中共有7例发生静脉炎，占比21.2%;4例出现导管移位，占比12.1%;2例发生导管脱出，占比6.1%;11例发生导管堵塞，占比33.3%;8例发生穿刺点感染，占比24.2%。观察组中共有5例新生发生静脉炎，占比15.2%;3例出现导管移位，占比9.1%;2例发生导管脱出，占比6.1%;6例发生导管堵塞，占比18.2%;7例发生穿刺点感染，占比21.2%。所有检测的不良事件中，仅在导管脱出问题上兩组新生儿无差异，其他不良事件发生比率观察组均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
相对于成年人，新生儿的深静脉置管管径更小，血管壁也更薄，对静脉置管操作的要求更高，需要护理人员具有较高的临床操作技巧。此外，由于在重症监护室中无法做到家属24h护理，而新生儿不具备沟通能力，难以配合护理人员的工作。因而发生导管移位、导管堵塞和导管脱出风险更高。这就对护理人员的风险处置能力与护理专业性提出了较高的要求。
在本院的临床探究中，组建了新生儿深静脉置管规范化护理小组，让专业水平较高的护理人员来进行临床操作，并定期组织理论知识和实践操作的考评，考评的结果与护理人员的绩效工资挂钩，从而使其提升工作热情。由于护理人员直接接触较多，要求其高度重视护理记录，对患儿的病情发展和生命体征变化进行详细、清晰的记录，从而能够为后续的护理工作和诊治环节提供依据。为避免护理人员个性化认知所造成的偏差，要求至少两名护理人员对护理记录进行确认，并签字。
临床数据表明，采取规范化护理方式后，静脉置管新生儿的静脉炎、导管移位、导管堵塞、穿刺点感染等不良事件发生的概率明显低于常规深静脉置管护理模式下的发生率，降低了患儿的痛苦，并在一定程度上改善了患儿的预后情况。
对于紧急情况的，及时向临床医师汇报，并采取有效的处理措施，避免患儿病情的进一步恶化。中心静脉置管新生儿群体的特殊性，使得患儿家属经常会对患儿的生命体征变化过度反应，一旦护理人员未能有效应对，可能造成护患冲突的发生和升级。而在启用规范化护理后，对护理人员与患儿家属的沟通做出了规范性要求，通过及时解答患儿家属的问题、介绍患儿的情况变化，帮助患儿家属环节焦虑情绪，提高对护理工作的配合度。
总体上看，采取规范化护理模式一方面可以降低护理风险发生的概率，改善患儿预后情况，另一方面也有助于提高护理工作的效率，营造和谐的护患关系，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]张慧.新生儿中心静脉置管的护理安全与规范化管理[J].中医药管理杂志，2019，27（11）：211-212.
[2]聂娇，刘晓姝，汪金秀.外周-深静脉置管在新生儿高胆红素换血疗法中的应用[J].江西医药，2019，54（05）：530-532.
[3]冯欣，李亚娜，靳咏梅.腋静脉置管在新生儿护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2019，34（05）：209-210.
[4]蔡艳燕.新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管常见不良事件的预防护理[J].医疗装备，2018，31（23）：160-162.