【摘 要】
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目的:比较术前血清脂蛋白a[LP(a)]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期内不良预后的预测价值.方法:回顾性分析395
【机 构】
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青岛大学附属医院心内科 山东青岛,266000
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目的:比较术前血清脂蛋白a[LP(a)]和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期内不良预后的预测价值.方法:回顾性分析395例首次诊断ACS并且接受PCI术患者的临床资料.以全因死亡、心脏缺血导致的再次血运重建、不稳定型心绞痛导致的再入院以及非致死性脑卒中构成的复合事件为主要终点.根据6个月内是否发生主要终点事件,将患者分为无终点事件组(354例)和终点事件组(41例),比较组间差异.采用Logistic回归和亚组分析探究不良预后的相关危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估LP(a)和LDL-C对PCI术后ACS患者不良预后的诊断价值.结果:与无终点事件组相比较,终点事件组患者术前LP(a)水平更高(P＜0.01),而LDL-C水平无统计学差异.单因素Logistic回归分析显示,LP(a)为ACS患者行PCI术后短期不良预后的独立危险因素(OR:1.002;95％CI:1.000?1.003;P＜0.01),LP(a)≥300 mg/L患者出现结局事件的OR(95％CI)为3.621(1.792～3.718)(P＜0.01).ROC曲线分析显示,当LP(a)和LDL-C分别取截断值249 mg/L和2.64 mmol/L时,预测ACS患者PCI术后6个月终点事件的曲线下面积(AUC)分别为0.702(P＜0.01)和0.524(P =0.621),诊断灵敏度分别为75.6％和43.9％,特异度分别为62.7％和68.2％.亚组分析显示,LP(a)≥300 mg/L、LDL-C＜1.8 mmol/L的患者较LP(a)＜300 mg/L、LDL-C＜1.8 mmol/L的患者更易出现不良心血管事件(P＜0.01).结论:对行PCI术后的ACS患者,术前血清LP(a)对短期不良预后的预测价值要高于LDL-C.
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