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摘要：医院在不断发展与进步过程中，极大地推动了医院预算管理体系的构建，对于医院现代化管理水平的提升具有不可忽视的作用，已经成为了医院内部普遍关注的焦点性话题。加强医院预算管理体系建设，可以更好地顺应社会主义市场经济的发展趋势。本文主要针对医院预算管理体系展开深入的研究，并重点阐述可行的完善对策。
关键词：医院；预算管理体系；完善对策；研究
医院决策预算、财务预算以及业务预算等是预算管理的重要组成部分，涉及到医院经营活动的方方面面，可以加快医院经营战略目标的实施进程。医院在预算管理工作进行时，存在着较多问题，严重阻碍着医院经营管理工作的顺利进行。因此，必须要制定出完善的预算管理体系来与之强化、约束，并且实施严格的监管，从而提高医院的预算管理水平。
一、完善医院预算管理体系的重要性分析
（一）有利于协调各个部门之间的工作
全面预算是各个职能部门编制预算的统一，借助于预算可以保持良好的协调与一致，进一步确定各个部门总体建设目标。预算编制过程能够增强部门之间的协调性、规范性，大大提升医院的整体影响力。通过预算能够进一步明确相关部门的工作目标[1]，协调医院各个部门的友好关系，进而确保工作效率的稳步提升。
（二）有利于强化医院经营活动的控制力度
预算目标主要针对医院实际经营活动的控制，预算数据、实际结果以及两者之间存在的差异是预算报告的重要内容，并且深入分析出现差异的原因，采取切实可行的实施办法。而差异分析为管理者结合变化情况进行修正预算提供了极大的便利性，使医院经营活动能够顺利进行，进而实现医院预算管理的建设目标。
（三）有利于增强医院员工的工作热情
预算在一定程度上对人们目标的实现具有极大的激励性作用，医院相关人员在预算过程中要保持高度的参与热情，预算汇聚了医院职工的智慧结晶，职工会通过预算目标来严格规范自身的行为。而具体分解到到各个部门的分预算目标可以有效考核医院各个部门的工作业绩，通过预算与实际情况的深入对比，确定人员工作业绩的清晰度与透明度，并实施相应的激励与惩处。
二、医院预算管理中存在的不足之处
（一）医院预算管理理念不够深入，缺少对预算制度的正确认识
对于医院预算管理建设，医院管理者并没有给予高度的重视，要求预算工作要严格按照上级主管部门的指示来进行预算报表的编制。医院为了尽早获取上级预算拨款，并没有将预算作为一种管理手段来管理医院经营活动。与此同时，医院人员缺少较强的预算管理意识，存在着认为预算编制是财务行为的心理误区，预算项目与收支额度之间存在的变动性，难以充分发挥出预算的约束作用。
此外，一些医院将预算制度作为医院经营活动的参考依据，预算形同虚设，阻碍着医院经营活动的正常进行。
（二）预算编制缺乏较强的科学依据
现阶段，医院收支、投资规模处于不断上涨中，而且医院福利待遇也在不断提升中，编制预算方法并没有随之进行相应的调节。与此同时，预算编制的参与程度严重缺失尚未制定出统一的编制标准，医院大量资源被浪费与流失。医院在财务目标和相关预算，由于管理基础的缺失，预算编制与各个所签订的目标责任书并不相符[2]，无法有效控制各项费用、支出，进而缺失合理的预算分解指标。
（三）预算管理制度较不完善
医院在预算执行过程中，并没有进行开展监督审查工作，预算管理制度的制定较不完善，难以体现出医院预算管理的权威性特征。而且也没有设置预算管理机构，预算管理分工较为模糊、混淆。除此之外，在预算执行落实中，预算执行过程的监督较为缺失，相关部门并没有将责任加以严格的落实，诸多预算执行考核与医院科室核算的差距过于悬殊。
（四）缺少较为合理的预算考核
医院在考评指标中，高度的科学性较为缺失，经常表现为过于注重业务收支指标考核，并没有对医院战略目标的非业务收支指标考核给予高度的重视，尤其对于出院者平均住院天数和病床使用率等，严重影响了预算编制的准确性、及时性。在业务收支指标考核中过于追求费用的节省，造成一些部门故意削减一些实用性较强的开支，进而使医院运营活动难以进行下去。
三、完善医院预算管理体系的完善对策
（一）提升预算管理理念
全面预算管理在现代医院战略管理中的地位不容估量，借助于全面预算管理，可以明确医院的经营理念，确保医院管理适应能力的稳步提升。医院管理者和各个科室要树立高度的预算管理理念，充分认识到预算管理的重要性，给予预算管理高度的重视程度。实施经济责任制，严格规范医院领导的预算行为，避免医院经营风险的发生，保持医院相关人员高度的工作热情，进而完善医院预算管理体系。
（二）完善预算管理制度
在医院预算管理中，必须要配备切实可行的管理制度，设置预算管理委员会，保证全面预算工作的正常进行。医院管理者和相关职工要保持高度的参与程度，明确各自的权责范围，结合医院整体发展规划、上一年度预算执行情况，及时确定好下一年度的预算目标。与此同时，要实施涵盖财务目标决策、会计核算等相互结合的管理模式，充分发挥出内部审计职能。进一步明确药品、卫生材料、物资购销等权限，医院具体事项要做到有法可依、违法必究，进而提升预算执行的良好效果。
（三）明确细化预算项目，加强对零基预算法的应用
1.每个预算项目都要将其细化，具体细化到部门、个人，按科室功能进行逐一细化，提升部门预算編制的精确性。对各业务收入部门要结合业务科室经营状况、技术水平，结合收入来配比药品、器械以及材料消耗支出。采用定额、定项管理方法来进行相关费用支出的核定[3]，尤其是人员经费和各项公用费用的确定要求要制定科学、统一的费用标准，充分体现出预算执行的严肃性、权威性。 2.零基预算法并不关注当年的收支情况，完全按照新的市场条件来评价、确定全部收支项目。在预算编制过程中，要综合考虑每个部门不同业务特征、收支情况，确定下一年的工作目标，从而确定预算基数，激发医务人员的工作热情。
（四）实施预算考评制度
预算考评，要将预算执行情况、预算执行结果、业务工作效率等与医院相关员工的经济利益相挂钩，做到奖罚分明、权责统一，充分调动医院员工的工作积极性、主动性。预算考评可以保证年度预算和事业发展计划顺利完成的重要保证。医院预算管理旨在结合预算控制来明确医院总体发展方向。同时，在考评过程中，要正确区分预算执行的可控因素、不可控因素，严格监督与控制各个部门预算的执行情况、执行进度。对于医疗科室所创造的预算绩效，奖励额度的确定要保持增加收入、节约支出金额的合理比重，进而提升部门预算执行效力。
（五）构建全面预算管理信息系统
通过IT技术整合医院管理的各个领域，实现各个部门之间信息共享，医院通过信息系统的应用可以将医院预算管理与绩效考核充分结合在一起，并且融入进内部资源系统中，实现精细化管理目标。而且信息要及时进行反馈。在季度、月度为单位编制的滚动预算中，信息的及时反馈是至关重要的，不断调整预算指标。此外，在实际工作中，医院还要建立信息反馈传导系统，避免信息在上报中出现误差，使医院管理者能够第一时间掌握预算执行情况。
四、结束语
综上所述，完善医院预算管理体系势在必行，充分顺应医疗体制改革和国家财政管理的发展趋势，增强医院总体发展的吸引力、影响力。完善医院预算管理体系任重而道远，要提升预算管理理念，明确相关人员的权责关系，细化医院预算项目，增强预算编制效率，加强信息化建设，提高预算执行结果的真实性与准确性，从而推动医院的长效发展。
参考文献：
[1]张晶.浅探新医改背景下我国公立医院预算管理的完善[J].行政事业资产与财务，2016（27）：21-22.
[2]范琳玲.医疗体制改革下医院预算管理的新思路[J].经营管理者，2016（03）：99.
[3]赵桂英.关于完善公立医院预算管理体系及方法的研究[J].經营管理者，2015（09）：82.
（作者单位：南平市第三医院）
关键词：医院；预算管理体系；完善对策；研究
医院决策预算、财务预算以及业务预算等是预算管理的重要组成部分，涉及到医院经营活动的方方面面，可以加快医院经营战略目标的实施进程。医院在预算管理工作进行时，存在着较多问题，严重阻碍着医院经营管理工作的顺利进行。因此，必须要制定出完善的预算管理体系来与之强化、约束，并且实施严格的监管，从而提高医院的预算管理水平。
一、完善医院预算管理体系的重要性分析
（一）有利于协调各个部门之间的工作
全面预算是各个职能部门编制预算的统一，借助于预算可以保持良好的协调与一致，进一步确定各个部门总体建设目标。预算编制过程能够增强部门之间的协调性、规范性，大大提升医院的整体影响力。通过预算能够进一步明确相关部门的工作目标[1]，协调医院各个部门的友好关系，进而确保工作效率的稳步提升。
（二）有利于强化医院经营活动的控制力度
预算目标主要针对医院实际经营活动的控制，预算数据、实际结果以及两者之间存在的差异是预算报告的重要内容，并且深入分析出现差异的原因，采取切实可行的实施办法。而差异分析为管理者结合变化情况进行修正预算提供了极大的便利性，使医院经营活动能够顺利进行，进而实现医院预算管理的建设目标。
（三）有利于增强医院员工的工作热情
预算在一定程度上对人们目标的实现具有极大的激励性作用，医院相关人员在预算过程中要保持高度的参与热情，预算汇聚了医院职工的智慧结晶，职工会通过预算目标来严格规范自身的行为。而具体分解到到各个部门的分预算目标可以有效考核医院各个部门的工作业绩，通过预算与实际情况的深入对比，确定人员工作业绩的清晰度与透明度，并实施相应的激励与惩处。
二、医院预算管理中存在的不足之处
（一）医院预算管理理念不够深入，缺少对预算制度的正确认识
对于医院预算管理建设，医院管理者并没有给予高度的重视，要求预算工作要严格按照上级主管部门的指示来进行预算报表的编制。医院为了尽早获取上级预算拨款，并没有将预算作为一种管理手段来管理医院经营活动。与此同时，医院人员缺少较强的预算管理意识，存在着认为预算编制是财务行为的心理误区，预算项目与收支额度之间存在的变动性，难以充分发挥出预算的约束作用。
此外，一些医院将预算制度作为医院经营活动的参考依据，预算形同虚设，阻碍着医院经营活动的正常进行。
（二）预算编制缺乏较强的科学依据
现阶段，医院收支、投资规模处于不断上涨中，而且医院福利待遇也在不断提升中，编制预算方法并没有随之进行相应的调节。与此同时，预算编制的参与程度严重缺失尚未制定出统一的编制标准，医院大量资源被浪费与流失。医院在财务目标和相关预算，由于管理基础的缺失，预算编制与各个所签订的目标责任书并不相符[2]，无法有效控制各项费用、支出，进而缺失合理的预算分解指标。
（三）预算管理制度较不完善
医院在预算执行过程中，并没有进行开展监督审查工作，预算管理制度的制定较不完善，难以体现出医院预算管理的权威性特征。而且也没有设置预算管理机构，预算管理分工较为模糊、混淆。除此之外，在预算执行落实中，预算执行过程的监督较为缺失，相关部门并没有将责任加以严格的落实，诸多预算执行考核与医院科室核算的差距过于悬殊。
（四）缺少较为合理的预算考核
医院在考评指标中，高度的科学性较为缺失，经常表现为过于注重业务收支指标考核，并没有对医院战略目标的非业务收支指标考核给予高度的重视，尤其对于出院者平均住院天数和病床使用率等，严重影响了预算编制的准确性、及时性。在业务收支指标考核中过于追求费用的节省，造成一些部门故意削减一些实用性较强的开支，进而使医院运营活动难以进行下去。
三、完善医院预算管理体系的完善对策
（一）提升预算管理理念
全面预算管理在现代医院战略管理中的地位不容估量，借助于全面预算管理，可以明确医院的经营理念，确保医院管理适应能力的稳步提升。医院管理者和各个科室要树立高度的预算管理理念，充分认识到预算管理的重要性，给予预算管理高度的重视程度。实施经济责任制，严格规范医院领导的预算行为，避免医院经营风险的发生，保持医院相关人员高度的工作热情，进而完善医院预算管理体系。
（二）完善预算管理制度
在医院预算管理中，必须要配备切实可行的管理制度，设置预算管理委员会，保证全面预算工作的正常进行。医院管理者和相关职工要保持高度的参与程度，明确各自的权责范围，结合医院整体发展规划、上一年度预算执行情况，及时确定好下一年度的预算目标。与此同时，要实施涵盖财务目标决策、会计核算等相互结合的管理模式，充分发挥出内部审计职能。进一步明确药品、卫生材料、物资购销等权限，医院具体事项要做到有法可依、违法必究，进而提升预算执行的良好效果。
（三）明确细化预算项目，加强对零基预算法的应用
1.每个预算项目都要将其细化，具体细化到部门、个人，按科室功能进行逐一细化，提升部门预算編制的精确性。对各业务收入部门要结合业务科室经营状况、技术水平，结合收入来配比药品、器械以及材料消耗支出。采用定额、定项管理方法来进行相关费用支出的核定[3]，尤其是人员经费和各项公用费用的确定要求要制定科学、统一的费用标准，充分体现出预算执行的严肃性、权威性。 2.零基预算法并不关注当年的收支情况，完全按照新的市场条件来评价、确定全部收支项目。在预算编制过程中，要综合考虑每个部门不同业务特征、收支情况，确定下一年的工作目标，从而确定预算基数，激发医务人员的工作热情。
（四）实施预算考评制度
预算考评，要将预算执行情况、预算执行结果、业务工作效率等与医院相关员工的经济利益相挂钩，做到奖罚分明、权责统一，充分调动医院员工的工作积极性、主动性。预算考评可以保证年度预算和事业发展计划顺利完成的重要保证。医院预算管理旨在结合预算控制来明确医院总体发展方向。同时，在考评过程中，要正确区分预算执行的可控因素、不可控因素，严格监督与控制各个部门预算的执行情况、执行进度。对于医疗科室所创造的预算绩效，奖励额度的确定要保持增加收入、节约支出金额的合理比重，进而提升部门预算执行效力。
（五）构建全面预算管理信息系统
通过IT技术整合医院管理的各个领域，实现各个部门之间信息共享，医院通过信息系统的应用可以将医院预算管理与绩效考核充分结合在一起，并且融入进内部资源系统中，实现精细化管理目标。而且信息要及时进行反馈。在季度、月度为单位编制的滚动预算中，信息的及时反馈是至关重要的，不断调整预算指标。此外，在实际工作中，医院还要建立信息反馈传导系统，避免信息在上报中出现误差，使医院管理者能够第一时间掌握预算执行情况。
四、结束语
综上所述，完善医院预算管理体系势在必行，充分顺应医疗体制改革和国家财政管理的发展趋势，增强医院总体发展的吸引力、影响力。完善医院预算管理体系任重而道远，要提升预算管理理念，明确相关人员的权责关系，细化医院预算项目，增强预算编制效率，加强信息化建设，提高预算执行结果的真实性与准确性，从而推动医院的长效发展。
参考文献：
[1]张晶.浅探新医改背景下我国公立医院预算管理的完善[J].行政事业资产与财务，2016（27）：21-22.
[2]范琳玲.医疗体制改革下医院预算管理的新思路[J].经营管理者，2016（03）：99.
[3]赵桂英.关于完善公立医院预算管理体系及方法的研究[J].經营管理者，2015（09）：82.
（作者单位：南平市第三医院）