【摘 要】
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例1,女,47岁.因大便后左下腹剧痛2 h入院.体检:下腹部压痛明显,反跳痛(±),肠鸣音可闻及,未闻及气过水声.诊断性腹腔穿刺左下腹抽出淡黄色粪臭味液体.腹部站立位X线片见双膈
【机 构】
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431500,湖北省红安县人民医院外一科
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例1,女,47岁.因大便后左下腹剧痛2 h入院.体检:下腹部压痛明显,反跳痛(±),肠鸣音可闻及,未闻及气过水声.诊断性腹腔穿刺左下腹抽出淡黄色粪臭味液体.腹部站立位X线片见双膈下游离气体影.入院后诊断为“急性弥漫性腹膜炎,肠穿孔”.急诊行剖腹探查术,术中见腹腔有大量粪性液体及脓苔,结肠高度扩张,左半结肠内充满干结粪便,乙状结肠与直肠交界处对系膜缘肠壁有一长约5 cm的纵行裂口,裂口下1/3累及直肠上段,局部明显水肿,裂口边缘部分肠壁发黑,破裂口旁有成形粪便.探查腹内肠管未见肿瘤、憩室等病变.清除左半结肠内干结粪便后,切除破裂段肠管,缝闭远端直肠,近端降结肠行转流性造口,仔细清理腹腔后放置腹腔引流管.术后病理检查:破裂处肠壁呈急性炎症改变.痊愈出院.
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