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目的明确影响高血压病人遵医行为的原因,探索社区与医院协同的连续性管理对策.方法采用护理评估和个别面谈方法收集和分析了研究对象的一般情况、出院后停药和用药情况、健康行为以及社区卫生服务机构的利用情况.结果反复住院的高血压病人中男性、从事机关或办公室工作的职员相对较多,自我认为发病原因有吸烟,过度疲劳,高盐饮食,有95.6%的高血压病人出院2个月后病情稳定无明显症状自己决定停药,有24.0%的人在症状发作无医护人员指导下自己到药店购药服用,出院后病人及其家属没有一例利用社区卫生服务机构.结论通过面向社区的出院