论文部分内容阅读
【摘要】 目的 分析统计2012年我院疼痛门诊使用毒麻药品的使用情况。方法 对我院2012年疼痛门诊的麻醉处方进行回顾性统计分析，统计药品使用种类、使用比率等，采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）方法计算用药频度（DDDS）和药物利用指数（DUI），作为用药是否合理的指标分析。结果 2012年的568疼痛门诊处方中毒麻药品种类有六种，分别为硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸羟考酮控释片、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡片，这六个种类药物的使用比率分别为35.39、22.12、17.96、12.68、10.04、1.76，硫酸吗啡缓释片的DUI为1.06，其它的均小于1。结论 我院疼痛门诊的毒麻药品使用情况基本合理。
【关键词】 疼痛门诊；毒麻药品；使用情况
毒麻药品是受国家法律严格管理监控的特殊管理的药品，连续使用一段时间后易产生身体、精神依赖性。是治疗癌症疼痛和其他剧烈疼痛的首选药，合理使用能提高患者的生活质量，使用不当影响患者心理和生理健康，若流入非法渠道则成为毒品，对社会造成一定的危害，近年来，为加强我国麻醉药品的管理，国务院、卫生部先后颁布了《麻醉药品和精神药品的管理条例》、《处方管理办法》和《麻醉药品临床使用指导原则》[1]。现就2012年我院疼痛门诊使用毒麻药品使用情况做以下讨论分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2012年疼痛门诊的麻醉处方，分析统计其药品种类，使用比率。
1.2 方法 采用WHO推荐的限定日剂量法（DDD），参照《新编药物学》第16版[2]以限定日剂量数（DDDs）和药物利用指数（DUI）作为评价用药是否合理的指标。DDDs排序在前表示用药频率高，DUI≤1为用药合理。计算方法：DDDs=总用药量/该药的DDD值；DUI=DDDs/总用药天数。
2 结果
2012年疼痛门诊的麻醉处方共计568份，其中男345份，占60.74%，女223份，占39.26，分析统计药品种类、使用比率、DUI，见表1。
3 讨论
麻醉性镇痛药仅限于剧烈疼痛患者的短期使用和晚期癌性疼痛患者，属于须严格管理的药物之一，若滥用会造成严重药物依赖和社会危害。
从本次的统计数据显示，我院2012年的568疼痛门诊处方中毒麻药品种类有六种，分别为硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸羟考酮控释片、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡片，这六个种类药物的使用比率分别为35.39、22.12、17.96、12.68、10.04、1.76，硫酸吗啡缓释片的DUI为1.06，其它的均小于1，吗啡缓释片DUI>1，在我院应用广泛，说明我院临床医师在癌症治疗中符合“首选无创途径给药”的原则，口服吗啡缓释片是中、重度癌痛患者止痛首选[3]。我院除吗啡缓释片DUI>1，其余麻醉药品DUI均小于1，说明大多数麻醉药品应用基本合理，吗啡制剂已占据主导地位，基本符合WHO三阶梯止痛治疗原则。这些剂型具有长效作用，不仅为癌痛患者提供了新的选择，还因为疗效确切，作用持久，使用方便等优点，提高了患者的依从性。
我院对于疼痛病人大多数采取单一用药。根据WHO推荐的“镇痛三阶梯用药方案”，按阶梯用药，不仅从弱到强，还要注意联合用药[4]，吗啡作为强阿片类药物的代表药，是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物，长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方法[5]。盐酸哌替啶注射液作用时间短，强度弱，其中间代谢产物去甲哌替啶的蓄积容易出现中枢性副作用，故不是持续性镇痛的理想药物，我院在急性发作的疼痛中用得比较多，比如尿路结石、肾绞痛、胆结石等引起的剧烈疼痛。
综上所述，我院疼痛门诊毒麻药品的使用还需要不断的完善和规范，这就需要临床医生加强这方面知识的学习，在杜绝滥用毒麻药品的同时，更加合理的使用毒麻药品，为患者最大程度的减轻疼痛。
参考文献
[1] 卫生部.麻醉药品应用指导原则[S].卫医发[2007]38号.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：171-172，182-427.
[3] 司可意.我院门诊麻醉药品应用情况分析[J].中国医药导报，2009，6（27）：116-117.
[4] 司凯英，刘福清，田波，等.我院麻醉性镇痛药应用情况分析[J].中国现代应用药学，2005，22（4）：346.
[5] 杨克元.癌症三级止痛阶梯疗法实施过程中的问题和对策[J].中国药事，1999，13（2）：90-91.
【关键词】 疼痛门诊；毒麻药品；使用情况
毒麻药品是受国家法律严格管理监控的特殊管理的药品，连续使用一段时间后易产生身体、精神依赖性。是治疗癌症疼痛和其他剧烈疼痛的首选药，合理使用能提高患者的生活质量，使用不当影响患者心理和生理健康，若流入非法渠道则成为毒品，对社会造成一定的危害，近年来，为加强我国麻醉药品的管理，国务院、卫生部先后颁布了《麻醉药品和精神药品的管理条例》、《处方管理办法》和《麻醉药品临床使用指导原则》[1]。现就2012年我院疼痛门诊使用毒麻药品使用情况做以下讨论分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2012年疼痛门诊的麻醉处方，分析统计其药品种类，使用比率。
1.2 方法 采用WHO推荐的限定日剂量法（DDD），参照《新编药物学》第16版[2]以限定日剂量数（DDDs）和药物利用指数（DUI）作为评价用药是否合理的指标。DDDs排序在前表示用药频率高，DUI≤1为用药合理。计算方法：DDDs=总用药量/该药的DDD值；DUI=DDDs/总用药天数。
2 结果
2012年疼痛门诊的麻醉处方共计568份，其中男345份，占60.74%，女223份，占39.26，分析统计药品种类、使用比率、DUI，见表1。
3 讨论
麻醉性镇痛药仅限于剧烈疼痛患者的短期使用和晚期癌性疼痛患者，属于须严格管理的药物之一，若滥用会造成严重药物依赖和社会危害。
从本次的统计数据显示，我院2012年的568疼痛门诊处方中毒麻药品种类有六种，分别为硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸羟考酮控释片、盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡片，这六个种类药物的使用比率分别为35.39、22.12、17.96、12.68、10.04、1.76，硫酸吗啡缓释片的DUI为1.06，其它的均小于1，吗啡缓释片DUI>1，在我院应用广泛，说明我院临床医师在癌症治疗中符合“首选无创途径给药”的原则，口服吗啡缓释片是中、重度癌痛患者止痛首选[3]。我院除吗啡缓释片DUI>1，其余麻醉药品DUI均小于1，说明大多数麻醉药品应用基本合理，吗啡制剂已占据主导地位，基本符合WHO三阶梯止痛治疗原则。这些剂型具有长效作用，不仅为癌痛患者提供了新的选择，还因为疗效确切，作用持久，使用方便等优点，提高了患者的依从性。
我院对于疼痛病人大多数采取单一用药。根据WHO推荐的“镇痛三阶梯用药方案”，按阶梯用药，不仅从弱到强，还要注意联合用药[4]，吗啡作为强阿片类药物的代表药，是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物，长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方法[5]。盐酸哌替啶注射液作用时间短，强度弱，其中间代谢产物去甲哌替啶的蓄积容易出现中枢性副作用，故不是持续性镇痛的理想药物，我院在急性发作的疼痛中用得比较多，比如尿路结石、肾绞痛、胆结石等引起的剧烈疼痛。
综上所述，我院疼痛门诊毒麻药品的使用还需要不断的完善和规范，这就需要临床医生加强这方面知识的学习，在杜绝滥用毒麻药品的同时，更加合理的使用毒麻药品，为患者最大程度的减轻疼痛。
参考文献
[1] 卫生部.麻醉药品应用指导原则[S].卫医发[2007]38号.
[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：171-172，182-427.
[3] 司可意.我院门诊麻醉药品应用情况分析[J].中国医药导报，2009，6（27）：116-117.
[4] 司凯英，刘福清，田波，等.我院麻醉性镇痛药应用情况分析[J].中国现代应用药学，2005，22（4）：346.
[5] 杨克元.癌症三级止痛阶梯疗法实施过程中的问题和对策[J].中国药事，1999，13（2）：90-91.