摘 要 研究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者HA、LN、PCⅢ、ⅣC的影响,结果显示经阿德福韦酯治疗后6个月及12个月时患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC水平与治疗前相比均有显著性差异。提示阿德福韦酯能通过抑制乙肝病毒而减轻肝脏的炎症,预防肝脏纤维化和肝脏失代偿的发生。
　　关键词 阿德福韦酯 慢性乙型肝炎 纤维化指标
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.065
　　
　　慢性乙型肝炎患者血清 HA、LN、PCⅢ、ⅣC 能在一定程度上反映慢性肝纤维化进展,是判断肝纤维化程度和评价抗纤维化治疗效果的一种非创伤性指标[1]。我们对接受阿德福韦酯治疗的 29 例慢性乙型肝炎患者进行血清肝纤维化指标动态观察。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年1月～2007年1月住院或门诊可随访慢性乙型肝炎患者29例,诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修议的标准[2]。其中慢性轻度12例,中度17例;年龄18～60岁,平均40.6±7.1岁;用药前均为HBeAg阳性、HBV-DNA>1.0×105,肝功能 ALT为正常上限的2～10倍,总胆红素<25μmol/L。所有病例治疗前均未使用过核苷类似物药物。
　　治疗方法:服用阿德福韦酯10mg,每日1次,疗程>12个月。
　　观察指标:血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC),均采用放射免疫法检测。上述指标于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、12个月各检测1次。
　　统计学处理:采用t检验,全部数据均经SPSS13.0处理。
　　
　　結 果
　　
　　治疗后3个月肝纤维化指标较治疗前略有下降,与治疗前相比没有显著性差异。治疗后6个月及12个月血清肝纤维化指标较治疗前明显下降,与治疗前相比均有显著性差异。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　资料显示,经阿德福韦酯治疗后,患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC水平显著性下降,治疗后6个月及12个月血清肝纤维化指标与治疗前相比均有显著性差异。提示阿德福韦酯在控制肝纤维化进展方面有一定疗效。有研究证实,肝星状细胞(HSC)在肝纤维化的发生发展过程中发挥关键作用,有效干预HSC的生物学行为能防治肝纤维化。目前最有效的抗肝纤维化措施就是积极有效地根除或控制慢性肝病的始发因素。而阿德福韦酯能有效抑制乙肝病毒,从而减轻肝脏炎症,预防肝脏纤维化和肝脏失代偿的发生。治疗后3个月肝纤维化指标较治疗前略有下降,与治疗前相比没有显著性差异。这可能与阿德福韦酯的抗病毒作用起效较慢有关,治疗后3个月时抗病毒作用还不能充分显现。
　　
　　参考文献
　　1 谢仕斌,姚集鲁,郑荣琴,等.血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC定量对肝组织纤维化诊断的意义.中华肝脏病杂志,2001,9(17):334.
　　2 中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,9(1):56-62.