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摘 要 目的:探讨急诊科群体亚硝酸盐中毒患者的应急护理。方法:总结2003年8月以来3批群体亚硝酸盐中毒患者的应急护理经验。结果:3批共66个患者门诊治疗观察43例,住院治疗23例,全部治愈,无1例死亡。结论:事先制定应急预案,建立固定救治系统,定期强化演练考核,做好器械物品准备,尽早应用特效治疗是提高抢救群体亚硝酸盐中毒患者成功率的关键。
关键词 群体 亚硝酸盐中毒 应急护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.152
资料与方法
一般资料:本院2003年8月以来3批群体亚硝酸盐中毒中毒原因主要是集体聚餐,饭店厨师误用亚硝酸盐为白糖引起,无人为故意因素。3批人数分别分别为26、12、28例;其中男42例,女24例,年龄4～65岁;就诊时间0.5～4小时;全部中毒患者均有全身皮肤黏膜青紫,尤其口唇、甲床明显,伴腹痛、恶心呕吐、头晕、乏力,其中伴昏迷、呼吸困难者11例,伴休克3例。
治疗方法:大致进行患者病情分类,分为轻症、重症两类,抢救措施主要是尽早洗胃、导泻,应用特效解毒药及对症支持治疗。对于重症患者,如已有昏迷、呼吸困难、抽搐者立即送抢救室予以吸氧,静脉应用特效解毒药美蓝,必要时气管插管,合并休克者抗休克治疗,轻症患者开放静脉应用亚甲蓝的同时采取口服洗胃或胃管洗胃。
结 果
66例患者中门诊治疗观察43例,住院治疗23例,全部治愈,无1例死亡,无1例有后遗症。
讨 论
医护人员对于突发事件的应急处置能力的强弱,体现了一个医院的整体水平和综合实力,护士在应对突发事件的医疗救护中承担着重要的任务,是各项急救技术的实施者,其中应急护理人员队伍的组织管理、应急流程和护理人员的素质与抢救成功率有直接关系。
应急流程:接诊患者后迅速了解批量患者的情况信息,立即启动应急预案,一方面通知本科室所有在班人员立即到位,组织全科人员先期进行危重患者的抢救,另一方面通知科主任、护士长及医院总值班,由总值班或急诊科主任担任抢救组长,做好组织协调,调集相关科室医护人员到位参与抢救、药剂科、总务处及保卫科等科室做好后勤保障工作,保证抢救工作有序有效进行,达到最好的抢救效果。
群体中毒的护理治疗要点:情况允许时,所有中毒患者尽可能先行彻底洗胃,洗胃时症状轻的患者可以采用自己反复喝水催吐,导泻,清除胃内残留毒物,直到洗出夜清亮;症状重的患者用自动洗胃机插管洗胃,直到洗出液清亮,同时开放静脉输液。所有患者在催吐或洗胃的同时均给予亚甲兰1～2ml/kg,缓慢静注,另加用维生素C 3～5g加入5%葡萄糖500ml内静脉给入;观察用药后尚未好转,0.5～1小时后可重复给药,直至紫绀消失,症状缓解。对症状特重,合并有昏迷、呼吸困难的患者予以吸氧、纳洛酮、甘露醇等对症处理,患者病情稳定、彻底洗胃后立即转入病房继续治疗。
做好患者及陪护人的心理护理:几乎所有的群体中毒者及其家属都表现出恐慌、焦虑和急躁情绪,每一个患者都认为自己最需要首先得到抢救治疗,最先得到关注[1]。作为护理抢救人员,首先要对他们的急躁情绪表示关注理解,做好患者及陪人的思想安抚工作,做好解释工作,以取得患者的理解和配合,同时要头脑清醒,主次分明,先重后轻,有条不紊地按应急流程抢救病员。
总之,制定群体中毒救治应急预案,建立群体中毒应急救治队伍,规范群体中毒抢救流程,统一领导,分工明确,定期有组织、有计划进行抢救流程的培训、演练及考核,培养护理人员的急救护理意识,做到应急时有章可循、职责明确、反应及时、措施果断、正确无误,做好应急设备、药品的日常储备、管理,保证药品充足、设备运转良好。从而提高对群体亚硝酸盐中毒应急能力,提高抢救成功率。
参考文献
1 师彩颖.群体性亚硝酸盐中毒78例抢救与护理体会.职业与健康,2007(9):778.
关键词 群体 亚硝酸盐中毒 应急护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.152
资料与方法
一般资料:本院2003年8月以来3批群体亚硝酸盐中毒中毒原因主要是集体聚餐,饭店厨师误用亚硝酸盐为白糖引起,无人为故意因素。3批人数分别分别为26、12、28例;其中男42例,女24例,年龄4～65岁;就诊时间0.5～4小时;全部中毒患者均有全身皮肤黏膜青紫,尤其口唇、甲床明显,伴腹痛、恶心呕吐、头晕、乏力,其中伴昏迷、呼吸困难者11例,伴休克3例。
治疗方法:大致进行患者病情分类,分为轻症、重症两类,抢救措施主要是尽早洗胃、导泻,应用特效解毒药及对症支持治疗。对于重症患者,如已有昏迷、呼吸困难、抽搐者立即送抢救室予以吸氧,静脉应用特效解毒药美蓝,必要时气管插管,合并休克者抗休克治疗,轻症患者开放静脉应用亚甲蓝的同时采取口服洗胃或胃管洗胃。
结 果
66例患者中门诊治疗观察43例,住院治疗23例,全部治愈,无1例死亡,无1例有后遗症。
讨 论
医护人员对于突发事件的应急处置能力的强弱,体现了一个医院的整体水平和综合实力,护士在应对突发事件的医疗救护中承担着重要的任务,是各项急救技术的实施者,其中应急护理人员队伍的组织管理、应急流程和护理人员的素质与抢救成功率有直接关系。
应急流程:接诊患者后迅速了解批量患者的情况信息,立即启动应急预案,一方面通知本科室所有在班人员立即到位,组织全科人员先期进行危重患者的抢救,另一方面通知科主任、护士长及医院总值班,由总值班或急诊科主任担任抢救组长,做好组织协调,调集相关科室医护人员到位参与抢救、药剂科、总务处及保卫科等科室做好后勤保障工作,保证抢救工作有序有效进行,达到最好的抢救效果。
群体中毒的护理治疗要点:情况允许时,所有中毒患者尽可能先行彻底洗胃,洗胃时症状轻的患者可以采用自己反复喝水催吐,导泻,清除胃内残留毒物,直到洗出夜清亮;症状重的患者用自动洗胃机插管洗胃,直到洗出液清亮,同时开放静脉输液。所有患者在催吐或洗胃的同时均给予亚甲兰1～2ml/kg,缓慢静注,另加用维生素C 3～5g加入5%葡萄糖500ml内静脉给入;观察用药后尚未好转,0.5～1小时后可重复给药,直至紫绀消失,症状缓解。对症状特重,合并有昏迷、呼吸困难的患者予以吸氧、纳洛酮、甘露醇等对症处理,患者病情稳定、彻底洗胃后立即转入病房继续治疗。
做好患者及陪护人的心理护理:几乎所有的群体中毒者及其家属都表现出恐慌、焦虑和急躁情绪,每一个患者都认为自己最需要首先得到抢救治疗,最先得到关注[1]。作为护理抢救人员,首先要对他们的急躁情绪表示关注理解,做好患者及陪人的思想安抚工作,做好解释工作,以取得患者的理解和配合,同时要头脑清醒,主次分明,先重后轻,有条不紊地按应急流程抢救病员。
总之,制定群体中毒救治应急预案,建立群体中毒应急救治队伍,规范群体中毒抢救流程,统一领导,分工明确,定期有组织、有计划进行抢救流程的培训、演练及考核,培养护理人员的急救护理意识,做到应急时有章可循、职责明确、反应及时、措施果断、正确无误,做好应急设备、药品的日常储备、管理,保证药品充足、设备运转良好。从而提高对群体亚硝酸盐中毒应急能力,提高抢救成功率。
参考文献
1 师彩颖.群体性亚硝酸盐中毒78例抢救与护理体会.职业与健康,2007(9):778.