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【摘要】中醫药高等职业教育起步时间不长，面对小康社会建设及创新型国家建设和中医药行业实现产业化、现代化的大背景，如何站在历史的制高点，扬长避短，兴利除弊，切实承担起培养中医药行业百万计一线应用性技能人才的艰巨任务，这是摆在每一个中医药职业教育工作者面前的重要课题。本文通过调研论证，围绕如何推进中医药高等职业教育健康发展问题，立足中医药高等职业院校自身改革，提出了若干建设性意见。主要内容包括：更新办学观念、理顺办学层次、优化内部管理、重视技能训练、加强质量监控和师资队伍建设等。
【关键词】中医药；高职教育；发展；建议
【中图分类号】：G64【文献标识码】：A 【文章编号】：1009-9646（2008）06-0000-00
中医药高等职业教育是进入本世纪以来的新生事物，短短8年时间，已经在办学体制、招生规模、专业建设、课程改革、教材编写、实践教学等多方面，取得了显著成绩。其主要标志是：成功跨入了高等职业教育行列；有效提供了一大批行业、企业亟需的高技能应用性一线人才；初步形成了以传统文化和现代知识相融合，以开发中医药潜力用人市场为主旨的高等职业教育特色和机制；进一步拓宽了中医药行业、企业新的职业领域和服务岗位，如康复保健、社区卫生、生物工程、物流配送等。
但是，由于多数中医药高等职业院校（专科层次）都是在原中医学校、中医药学校或中药材学校（中专层次）基础上升格组建起来的，又不可避免的存在许多需要改进的问题。如办学观念与中医药高等职业教育的要求还有一定差距，办学层次也存在学制不统一、专业设置不合理的问题，加上一些中医药高等职业院校内部管理停留在升格前的原有状态，不仅影响了培养模式转换、技能训练提高、教学质量监控和师资队伍建设，而且在一定程度上也制约了整个中医药高等职业教育的良好运行。
为此，从推进中医药高等职业教育健康发展出发，现提出如下建议：
1 关于更新办学观念问题
更新中医药高等职业教育的办学观念，首先要深刻理解和体会中医药高等职业教育的办学特点，即中医药高等职业教育与中医药传统文化的关系密不可分，与中医药自身特色的关系密不可分，与中医药职业理念的关系密不可分，与中医药现代化技能要求的关系密不可分，与中医药行业和企业用人现状及其用人趋势的关系密不可分等。由此，必须把办学观念定位在以彰显中医药高等职业教育办学特点，高度重视中医药行业和企业的用人导向，以确保毕业生能力适用、素质优良、就业顺畅之上。
从目前看，更新中医药高等职业教育办学观念的核心点是：认真研究高等职业教育理论和运行规律，避免和减少一切不符合高等职业教育理论和运行规律问题的发生；严格控制办学规模和招生人数，坚决摒弃以学校规模大小和招生人数多少作为政绩评价标准的行政行为，防止因规模不适影响人才培养质量；跟进中医药行业和企业发展步子，立足于培养和输送合格的中医药一线应用性高技能人才，在产学结合、工学交替、弹性学制等多方面，敢于突破框框，敢于大胆试点，真正做到毕业生零距离就业和零距离上岗。
2 关于理顺办学层次问题
在国家大力发展职业教育的大背景下，经过近几年的努力，中医药高等职业教育已经初步形成了由中医药高等职业院校、中医药本科院校的高等职业学院、非中医药高等院校及高等职业院校开办的中医药专业、民办民营中医药高等职业院校共创共建，多层次、多专业、多形式的办学体系，为中医药高等职业教育带来了新的发展活力。
但是，中医药本科院校举办中医药高等职业教育，不可避免地存在学科性色彩，而非中医药高等院校及高等职业院校开办中医药专业，又受条件限制，也存在如何体现中医药特色、如何确保办学质量的问题，尤其是在一些中医药高等职业院校内部，以搞活办学、增加收入和筹集建设资金为由，大量举办一年制、两年制、三年制不等的中职教育和函授教育以及短期培训等，虽然弥补了社会需求，但却在自身教育资源严重短缺的情况下，对有效利用自身教育资源，有效提高教学质量等带来了严重影响。所以，理顺办学层次，成了需要引起高度重视的一个突出问题。
从政府层面看，应该在稳步试点的基础上，出台相应政策，逐步减少中医药本科院校招生人数，逐步促使他们走向停办中医药高等职业教育；加强对开办中医药专业的非中医药高等院校及高等职业院校的教学督导工作，结合人才培养工作水平评估，促使他们自觉加大各方面的建设力度，以求尽快改善办学现状。
3 关于优化内部管理问题
据了解，现有中医药高等职业院校的领导班子的主要成员有相当一部分是在升格组建时从原中医学校、中医药学校或中药材学校的原任班子中选拔上来的，也有一部分领导班子成员是在升格组建时从行政机关或综合部门下派下来的。从整体上评价，绝大多数领导班子，在政治素质、业务水平、治校经验、行政管理等方面，都有许多优势，他（她）们坚持党委领导、院长负责、专家治校、群众监督，注重把施展集体智慧和发挥个人作用结合在一起，团结奋进，开拓创新，对促进所在院校的快速发展和高等职业教育的健康推进，做出了积极的努力。
但是，由于历史形成的原因，有相当一部分中医药高等职业院校的内部管理没有完全能够彻底摆脱中职教育的影子，如管理权限比较集中，管理重心不能完全按照高等职业教育要求下移到处于教学一线的系、部、中心，有的甚至对学生管理采取封闭方式，在人文环境建设上任务很重等。
中医药高等职业院校作为国家高等职业教育的重要组成部分，承担着为国家培养中医药应用性技能人才的艰巨任务，加之，当前又正处于国家高等职业教育快速发展的特定时期，可见，优化内部管理，对于促进中医药高等职业院校以及中医药高等职业教育又快又好的发展，显得十分重要。
从教育主管部门看，一是要加强对中医药高等职业院校领导班子的业务培训，促使他们自觉提升自身业务水平，完善自身工作素质；二是要重视组织中医药高等职业院校领导班子成员外出参观学习，促使他们不断扩大管理工作视野，真正体验按照高等职业教育规律办事和管理要求的积极效果，审视和改进自己的工作；三是要狠抓人才培养工作水平评估工作，跟踪做好评估过后的经常性检查，由上而下，促使中医药高等职业院校的内部管理走上科学、规范的轨道。
4 关于培养模式转换问题
中医药作为我国少有的核心原创性并具有生产力性质的文化遗产，不仅凝聚着前人的文明智慧，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，而且在现代科技高度发达的今天，依然闪烁着独有的光辉，一个涵盖医疗卫生、康复保健、社区卫生的现代中医保健服务链和涵盖中药农业、中药工业、中药商业的现代中药产业链正在得到不断完善和新的提升，以针灸推拿、中药护理、中药康复、中药保健、中药食疗和中药规范化种植、中药现代生产技术、中药物流配送、中药国际贸易为主的中医药一线应用性技能人才日显紧缺。
鉴此，必须正视这一发展形势，积极站在中医药行业服务人民大众康复保健，服务国家工业化、现代化、产业化建设，开发和竞争国际中医药市场用人需求的高度，立足中医药高等职业院校自身改革，继续在专业建设、课程改革、教材编写、实践教学等方面进行适应性调整，当前最主要的是要抓住关联到中医药高等职业教育要旨的人才培养模式转换问题，牵住加大技能训练力度的“牛鼻子”，压缩文化基础课和专业理论课的课时比例，大幅度增加实训课课时，对学生自己已经掌握的岗位技能，如推拿、按摩、食疗等，予以及时鉴定和认可，同时，可以把中药种植专业的专业理论课和技能训练开到田间地头，也可以把中药制药专业的专业理论课和技能训练开到工厂车间等，以真正实现中医药高等职业教育完全与中医药行业和企业用人方向保持高度一致。
5 关于加强质量监控问题
1999年国家实行招生规模扩招以来，中医药高等职业教育也突飞猛进，截至目前，共拥有中医药高等职业院校18所，在校生人数已突破15万人，达到了历史新高。但与此同时，也出现了图书藏量、实验条件、师生比普遍不达国家规定要求的新情况，为了保证教学质量，尽管各中医药高等职业院校采取了大量补救性措施，但仍然存在基础薄弱、力不从心的问题。
加强质量监控是目前高等教育的共同任务，中医药高等职业教育也不例外。当前，主要应做好两个方面的工作。
5.1 从源头做起，在经费有限，资金投入受到制约的情况下，开拓思维，创造条件，积极抓好各项基础建设工作。一是继续增加图书藏量，可以拿出一定的人力、物力，集中进行电子图书建设，实现低成本、高受益。二是继续改善实验条件，可以通过为行业、企业免费进行员工培训，互换资源，把行业、企业的实验室作为教学窗口，以缓解校内实验条件不足的压力。三是继续补充师资力量，可以突破事业单位人事管理制度，参照行业、企业用工方式，有计划的吸引一些符合“双师型”标准的人才到学校工作，吸引技术工人兼职任教也是一个有效方法。
5.2 从过程做起，在教师不足，基础条件十分薄弱的情况下，严格管理，严格考核，努力抓好教学质量监控工作。质量监控重在过程监控，传统意义上的用结果统计方法来检测教学质量的方式，已不适用当今的人才培养模式和社会用人要求。中医药高等职业教育的过程监控，一是可以试行外聘专家的办法，定期组织对教学质量的中期考评，把有碍于教学质量的问题解决在过程之中。二是可以组织在校学生参加教学评议，以随机抽人的办法，请学生对教师上课的态度、授课的效果等做出评价，并及时向代课教师进行反馈，以求随时做好对应改进。三是可以建立优秀毕业生回校参加教学质量评估制度，由已经具有工作实践经验的毕业生，对学校设置的专业，包括教材选用，教师配备，基础课和专业课、理论课和实践课比例等提出意见，这一做法已经在先进发达国家如美国传统医学类社区大学尝试多年，收到了很好的效果。
6 关于师资队伍建设问题
中医药高等职业教育在实际运行中大致分为两个方面，一个是中医相关类高等职业教育，一个是中药类高等职业教育。虽然这两个方面的人才培养要求大体一致，但鉴于毕业生的服务岗位繁杂，专业技能比较集中，如中医相关类高等职业教育中的针灸、推拿、护理、美容等和中药类高等职业教育中的中药种植、中药制药、中药贸易、中药鉴定等，决定了中医药高等职业院校应该拥有相应的师资力量。所以，师资队伍的建设必须充分尊重这一实际情况，一是整合師资队伍，把相关、相近的师资人员合理编组，以团队形式，外派到行业、企业去学习一到两门本专业以外的专业理论和技能知识，以解燃眉之急。二是在校内开办针对师资队伍建设的专业培训，把侧重点放在知识扩展和技能提高上，从根本上改善教师的专业素质和综合素质。三是增加专项经费预算，由单位出资，送一批年纪轻、素质高、有潜力的教师到国家示范性高职高专院校和办学先进单位在职锻炼，有条件的可以送到国外进行深造，以打好长远师资队伍建设的发展基础。
【关键词】中医药；高职教育；发展；建议
【中图分类号】：G64【文献标识码】：A 【文章编号】：1009-9646（2008）06-0000-00
中医药高等职业教育是进入本世纪以来的新生事物，短短8年时间，已经在办学体制、招生规模、专业建设、课程改革、教材编写、实践教学等多方面，取得了显著成绩。其主要标志是：成功跨入了高等职业教育行列；有效提供了一大批行业、企业亟需的高技能应用性一线人才；初步形成了以传统文化和现代知识相融合，以开发中医药潜力用人市场为主旨的高等职业教育特色和机制；进一步拓宽了中医药行业、企业新的职业领域和服务岗位，如康复保健、社区卫生、生物工程、物流配送等。
但是，由于多数中医药高等职业院校（专科层次）都是在原中医学校、中医药学校或中药材学校（中专层次）基础上升格组建起来的，又不可避免的存在许多需要改进的问题。如办学观念与中医药高等职业教育的要求还有一定差距，办学层次也存在学制不统一、专业设置不合理的问题，加上一些中医药高等职业院校内部管理停留在升格前的原有状态，不仅影响了培养模式转换、技能训练提高、教学质量监控和师资队伍建设，而且在一定程度上也制约了整个中医药高等职业教育的良好运行。
为此，从推进中医药高等职业教育健康发展出发，现提出如下建议：
1 关于更新办学观念问题
更新中医药高等职业教育的办学观念，首先要深刻理解和体会中医药高等职业教育的办学特点，即中医药高等职业教育与中医药传统文化的关系密不可分，与中医药自身特色的关系密不可分，与中医药职业理念的关系密不可分，与中医药现代化技能要求的关系密不可分，与中医药行业和企业用人现状及其用人趋势的关系密不可分等。由此，必须把办学观念定位在以彰显中医药高等职业教育办学特点，高度重视中医药行业和企业的用人导向，以确保毕业生能力适用、素质优良、就业顺畅之上。
从目前看，更新中医药高等职业教育办学观念的核心点是：认真研究高等职业教育理论和运行规律，避免和减少一切不符合高等职业教育理论和运行规律问题的发生；严格控制办学规模和招生人数，坚决摒弃以学校规模大小和招生人数多少作为政绩评价标准的行政行为，防止因规模不适影响人才培养质量；跟进中医药行业和企业发展步子，立足于培养和输送合格的中医药一线应用性高技能人才，在产学结合、工学交替、弹性学制等多方面，敢于突破框框，敢于大胆试点，真正做到毕业生零距离就业和零距离上岗。
2 关于理顺办学层次问题
在国家大力发展职业教育的大背景下，经过近几年的努力，中医药高等职业教育已经初步形成了由中医药高等职业院校、中医药本科院校的高等职业学院、非中医药高等院校及高等职业院校开办的中医药专业、民办民营中医药高等职业院校共创共建，多层次、多专业、多形式的办学体系，为中医药高等职业教育带来了新的发展活力。
但是，中医药本科院校举办中医药高等职业教育，不可避免地存在学科性色彩，而非中医药高等院校及高等职业院校开办中医药专业，又受条件限制，也存在如何体现中医药特色、如何确保办学质量的问题，尤其是在一些中医药高等职业院校内部，以搞活办学、增加收入和筹集建设资金为由，大量举办一年制、两年制、三年制不等的中职教育和函授教育以及短期培训等，虽然弥补了社会需求，但却在自身教育资源严重短缺的情况下，对有效利用自身教育资源，有效提高教学质量等带来了严重影响。所以，理顺办学层次，成了需要引起高度重视的一个突出问题。
从政府层面看，应该在稳步试点的基础上，出台相应政策，逐步减少中医药本科院校招生人数，逐步促使他们走向停办中医药高等职业教育；加强对开办中医药专业的非中医药高等院校及高等职业院校的教学督导工作，结合人才培养工作水平评估，促使他们自觉加大各方面的建设力度，以求尽快改善办学现状。
3 关于优化内部管理问题
据了解，现有中医药高等职业院校的领导班子的主要成员有相当一部分是在升格组建时从原中医学校、中医药学校或中药材学校的原任班子中选拔上来的，也有一部分领导班子成员是在升格组建时从行政机关或综合部门下派下来的。从整体上评价，绝大多数领导班子，在政治素质、业务水平、治校经验、行政管理等方面，都有许多优势，他（她）们坚持党委领导、院长负责、专家治校、群众监督，注重把施展集体智慧和发挥个人作用结合在一起，团结奋进，开拓创新，对促进所在院校的快速发展和高等职业教育的健康推进，做出了积极的努力。
但是，由于历史形成的原因，有相当一部分中医药高等职业院校的内部管理没有完全能够彻底摆脱中职教育的影子，如管理权限比较集中，管理重心不能完全按照高等职业教育要求下移到处于教学一线的系、部、中心，有的甚至对学生管理采取封闭方式，在人文环境建设上任务很重等。
中医药高等职业院校作为国家高等职业教育的重要组成部分，承担着为国家培养中医药应用性技能人才的艰巨任务，加之，当前又正处于国家高等职业教育快速发展的特定时期，可见，优化内部管理，对于促进中医药高等职业院校以及中医药高等职业教育又快又好的发展，显得十分重要。
从教育主管部门看，一是要加强对中医药高等职业院校领导班子的业务培训，促使他们自觉提升自身业务水平，完善自身工作素质；二是要重视组织中医药高等职业院校领导班子成员外出参观学习，促使他们不断扩大管理工作视野，真正体验按照高等职业教育规律办事和管理要求的积极效果，审视和改进自己的工作；三是要狠抓人才培养工作水平评估工作，跟踪做好评估过后的经常性检查，由上而下，促使中医药高等职业院校的内部管理走上科学、规范的轨道。
4 关于培养模式转换问题
中医药作为我国少有的核心原创性并具有生产力性质的文化遗产，不仅凝聚着前人的文明智慧，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，而且在现代科技高度发达的今天，依然闪烁着独有的光辉，一个涵盖医疗卫生、康复保健、社区卫生的现代中医保健服务链和涵盖中药农业、中药工业、中药商业的现代中药产业链正在得到不断完善和新的提升，以针灸推拿、中药护理、中药康复、中药保健、中药食疗和中药规范化种植、中药现代生产技术、中药物流配送、中药国际贸易为主的中医药一线应用性技能人才日显紧缺。
鉴此，必须正视这一发展形势，积极站在中医药行业服务人民大众康复保健，服务国家工业化、现代化、产业化建设，开发和竞争国际中医药市场用人需求的高度，立足中医药高等职业院校自身改革，继续在专业建设、课程改革、教材编写、实践教学等方面进行适应性调整，当前最主要的是要抓住关联到中医药高等职业教育要旨的人才培养模式转换问题，牵住加大技能训练力度的“牛鼻子”，压缩文化基础课和专业理论课的课时比例，大幅度增加实训课课时，对学生自己已经掌握的岗位技能，如推拿、按摩、食疗等，予以及时鉴定和认可，同时，可以把中药种植专业的专业理论课和技能训练开到田间地头，也可以把中药制药专业的专业理论课和技能训练开到工厂车间等，以真正实现中医药高等职业教育完全与中医药行业和企业用人方向保持高度一致。
5 关于加强质量监控问题
1999年国家实行招生规模扩招以来，中医药高等职业教育也突飞猛进，截至目前，共拥有中医药高等职业院校18所，在校生人数已突破15万人，达到了历史新高。但与此同时，也出现了图书藏量、实验条件、师生比普遍不达国家规定要求的新情况，为了保证教学质量，尽管各中医药高等职业院校采取了大量补救性措施，但仍然存在基础薄弱、力不从心的问题。
加强质量监控是目前高等教育的共同任务，中医药高等职业教育也不例外。当前，主要应做好两个方面的工作。
5.1 从源头做起，在经费有限，资金投入受到制约的情况下，开拓思维，创造条件，积极抓好各项基础建设工作。一是继续增加图书藏量，可以拿出一定的人力、物力，集中进行电子图书建设，实现低成本、高受益。二是继续改善实验条件，可以通过为行业、企业免费进行员工培训，互换资源，把行业、企业的实验室作为教学窗口，以缓解校内实验条件不足的压力。三是继续补充师资力量，可以突破事业单位人事管理制度，参照行业、企业用工方式，有计划的吸引一些符合“双师型”标准的人才到学校工作，吸引技术工人兼职任教也是一个有效方法。
5.2 从过程做起，在教师不足，基础条件十分薄弱的情况下，严格管理，严格考核，努力抓好教学质量监控工作。质量监控重在过程监控，传统意义上的用结果统计方法来检测教学质量的方式，已不适用当今的人才培养模式和社会用人要求。中医药高等职业教育的过程监控，一是可以试行外聘专家的办法，定期组织对教学质量的中期考评，把有碍于教学质量的问题解决在过程之中。二是可以组织在校学生参加教学评议，以随机抽人的办法，请学生对教师上课的态度、授课的效果等做出评价，并及时向代课教师进行反馈，以求随时做好对应改进。三是可以建立优秀毕业生回校参加教学质量评估制度，由已经具有工作实践经验的毕业生，对学校设置的专业，包括教材选用，教师配备，基础课和专业课、理论课和实践课比例等提出意见，这一做法已经在先进发达国家如美国传统医学类社区大学尝试多年，收到了很好的效果。
6 关于师资队伍建设问题
中医药高等职业教育在实际运行中大致分为两个方面，一个是中医相关类高等职业教育，一个是中药类高等职业教育。虽然这两个方面的人才培养要求大体一致，但鉴于毕业生的服务岗位繁杂，专业技能比较集中，如中医相关类高等职业教育中的针灸、推拿、护理、美容等和中药类高等职业教育中的中药种植、中药制药、中药贸易、中药鉴定等，决定了中医药高等职业院校应该拥有相应的师资力量。所以，师资队伍的建设必须充分尊重这一实际情况，一是整合師资队伍，把相关、相近的师资人员合理编组，以团队形式，外派到行业、企业去学习一到两门本专业以外的专业理论和技能知识，以解燃眉之急。二是在校内开办针对师资队伍建设的专业培训，把侧重点放在知识扩展和技能提高上，从根本上改善教师的专业素质和综合素质。三是增加专项经费预算，由单位出资，送一批年纪轻、素质高、有潜力的教师到国家示范性高职高专院校和办学先进单位在职锻炼，有条件的可以送到国外进行深造，以打好长远师资队伍建设的发展基础。