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目的 探讨甲基强的松龙冲击(甲强龙)及口服激素联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗儿童紫癜性肾炎(肾病综合征型)的疗效.方法 选取2011年1月至2017年12月儿童紫癜性肾炎(肾病综合征型)患儿34例,分为甲基强的松龙(甲强龙)冲击组(激素冲击组20例)和泼尼松口服组(激素口服组14例),两组同时使用MMF分散片15～20 mg/(kg·d),最大剂量1 g/d,2次/d,治疗后6个月逐渐减量,治疗9～12个月停药.两组同时口服双嘧达莫抗凝,卡托普利改善肾循环及降低血压,黄芪保肾,并口服钙预防骨质疏松等对症治疗.激素冲击组给予甲强龙15～30 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,连续3 d(1 d最大剂量 ≤1.0 g),后给予口服泼尼松1.5～2.0 mg/(kg·d),4～6周后减量改隔日口服,每2～4周减2.5～5.0 mg,总疗程12个月.如果治疗后4周蛋白尿无缓解,则再次给予甲强龙冲击治疗;激素口服组则不用甲强龙冲击治疗.观察两组患儿治疗4、8、12、16周的尿常规结果 ,以尿蛋白及尿红细胞定性作为蛋白尿及血尿的标准,并对患儿进行预后评价.结果激素冲击组治疗4周尿蛋白减少80.0％,明显高于口服激素组的42.9％(P<0.05);且激素冲击组8、12周尿蛋白减少显效率为40.0％、90.0％,明显高于激素口服组的28.6％、71.4％(P<0.05).在血尿方面,激素冲击组在治疗4、8周总有效率分别为90.0％、90.0％,口服激素组为57.1％、71.4％(P0.05).结论 甲基强的松龙冲击联合吗替麦考酚酯分散片治疗儿童紫癜性肾炎(肾病综合征型),可以快速缓解蛋白尿和血尿,预后良好.