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目的
比较冠状动脉内注射硝普钠与尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢血流及无复流的预防效果。
方法选择郑州大学第五附属医院2015年4月至2018年4月收治的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者240例为研究对象，随机分为三组，每组80例。根据不同的给药方式分为硝普钠组、尼可地尔组、空白对照组，经微导管冠状动脉病变远端分别给予硝普钠、尼可地尔、生理氯化钠溶液，然后进行PCI操作。比较三组PCI术前及术后冠状动脉心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、术中慢血流和无复流发生率、校正的TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后2 h ST段回落率，术后1周检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)，并行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)，统计三组术后30 d不良心血管事件发生率。
结果硝普钠组和尼可地尔组患者术后慢血流和无复流发生率、校正TIMI帧数、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白I(cTnI)峰值、术后1周NT-proBNP低于对照组，术后TIMI血流分级、达到TMPG心肌灌注分级(TMPG)3级比例、术后2 h ST段回落率≥50%的比例及术后1周LVEF高于对照组(P<0.05)，且硝普钠组上述指标均优于尼可地尔组(P<0.05)；对照组、尼可地尔组术后30 d主要不良心血管事件发生率分别为18.8%、15.0%，均高于硝普钠组(3.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论冠状动脉内注射硝普钠、尼可地尔均能有效预防急性心肌梗死患者PCI术中慢血流、无复流现象，但前者效果更明显，且能降低术后30 d不良心血管事件发生率。