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压疮是临床护理中较为棘手的问题，住院患者中压疮的预防和护理也是日常工作的重中之重。在临床工作中，对30例压疮高危病例和32例压疮患者进行了有效的预防和干预措施，使得院内压疮的发生率几乎为零，对于院外带入的压疮，其治愈率大大提高，现报告如下。
一般资料
2006～2011年手指压疮高危患者30例和压疮患者32例，男45例，女17例，年龄70～86岁，平均78岁。
压疮的病因
压疮(decubital ulcer)又名褥疮，是由于局部组织长时间受压，造成局部血液循环受阻，细胞缺血、缺氧，最终导致该局部组织的坏死，进而引发感染，形成溃疡(疮面)。年纪偏大、营养不良、意识障碍、活动欠佳、长期卧床、大小便失禁，以及严重疾病的存在是压疮形成的常见的内在因素，而压力、摩擦力、剪切力和局部潮湿则是重要外在因素。
压疮的分期［1］
Ⅰ度：瘀血红润期(红斑期)：表皮无损伤，只是皮肤发红，但在解除压迫30分钟以上发红仍无改善。此时为急性炎症反应期，一般持续受压4小时即可发生此类情况。
Ⅱ度：炎性浸润期(水疱期)：表皮发红、糜烂，有水疱，组织缺损未及真皮层，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
Ⅲ度：浅度溃疡(溃疡期)：由真皮层达到皮下，呈喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。
Ⅳ度：深度溃疡(溃疡期)：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
压疮的预防
一般护理：在压疮护理工作中，除了严格执行健康宣教、制定饮食计划、清洁就医环境等日常护理工作外，还要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交班。勤翻身即解除局部压迫，主要措施是定期翻身、变换体位及加强防护措施，特别应减少患侧卧位，使受压局部保持悬空，称之为“架桥法”［2］，也可将压疮气垫、压疮水垫等方法配合使用［3］，加强解除局部压迫的效果。祛除外在压力即去除了压疮发生的首要外在因素，这是防治压疮的关键方法。此外，勤擦洗可保持局部清洁，勤按摩可改善局部血液循环，勤整理患者衣物和被褥可保持局部干燥，勤交班(严格执行床头交班制度)则更体现了护理人员对压疮护理的认识和重视。正确、认真的护理不仅是预防压疮发生的关键，也是防止压疮进展、促进压疮愈合的基础，在整个临床过程中这些护理操作将贯穿始终。
压疮的综合治疗
除了上述的一般护理外，对于压疮的治疗，尤其是Ⅱ度以上的压疮进行针对性治疗是很有必要的，主要方法如下。
⑴全身治疗：加强营养支持、补充维生素和微量元素、积极治疗原发病，改善患者一般状况，这是缓解压疮的内在因素、促进压疮愈合的基础性治疗。
⑵清洁疮面：主要措施有清疮换药、红外线烤灯、司密达和爽身粉等干燥类药物的应用等，这些方法保持了疮面的清洁、干燥，缓解了压疮发生的外在因素，促进了压疮的愈合。
⑶抗菌消炎：细菌的存在也是压疮发生、发展的重要环节，而且以厌氧菌的侵袭为主，所以抗菌消炎药物的应用也有利于压疮的愈合，常用抗菌药物有呋喃西林、甲硝唑、庆大霉素和百多邦软膏等，还可配合双氧水、碘伏等消炎、消毒方法进一步抑制或消除细菌的感染。
⑷中医中药：中医在治疗压疮方面也遵循上述原则，多采用干燥收敛、活血化瘀、消炎止痛和去腐生肌等中药治疗，如甘石创愈散、生肌散、湿润烧伤膏等，价格低廉，疗效确切。
⑸湿性贴膜：如剂安舒能长效抗菌膜、3M透明敷料贴等，这是近年来欧美等国提出的疮口愈合“湿润疗法”。与传统“干燥疗法”相比，此法利用特殊贴膜形成疮口屏障，隔绝外界细菌污染，保护内部新生肉芽组织，能够有效防治压疮，但此法对贴膜材料要求高，价格昂贵，且保持湿润环境时间不易掌握，不利于向基层医院推广。
⑹其他药物：①贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子，BFGF)，对于中胚层和外胚层的细胞，如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，具有促进压疮疮面修复和组织再生作用；②德莫林喷撒型粉剂(皮肤创面无机诱导活性敷料)，以具有上皮细胞再生诱导作用的无机元素为生物活性成分，主动诱导上皮细胞增生，能有效地中和疮面的酸性渗出物，保持疮面干燥，促进疮口快速愈合，而且无过敏症状，疗效确切，预后良好；③白蛋白是从人血中提炼的一种高营养物质，可直接供给局部组织蛋白质，消除肉芽组织水肿，促进组织再生，尤其对浅度溃疡期压疮疗效明显；④胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解，改善局部组织状态，尤其糖尿病患者局部应用胰岛素可加速创面愈合。
讨论
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮。护理压疮又叫做压力性溃病，是人身体局部长期受压致使血液循环障碍，从而导致组织营养缺乏致使皮肤失去正常的组织分生的功能而引起的皮肤溃疡。压疮的产生给患者带来了很大的痛苦，使患者的生活质量降低，甚至感染引起败血症发生。
一般资料
2006～2011年手指压疮高危患者30例和压疮患者32例，男45例，女17例，年龄70～86岁，平均78岁。
压疮的病因
压疮(decubital ulcer)又名褥疮，是由于局部组织长时间受压，造成局部血液循环受阻，细胞缺血、缺氧，最终导致该局部组织的坏死，进而引发感染，形成溃疡(疮面)。年纪偏大、营养不良、意识障碍、活动欠佳、长期卧床、大小便失禁，以及严重疾病的存在是压疮形成的常见的内在因素，而压力、摩擦力、剪切力和局部潮湿则是重要外在因素。
压疮的分期［1］
Ⅰ度：瘀血红润期(红斑期)：表皮无损伤，只是皮肤发红，但在解除压迫30分钟以上发红仍无改善。此时为急性炎症反应期，一般持续受压4小时即可发生此类情况。
Ⅱ度：炎性浸润期(水疱期)：表皮发红、糜烂，有水疱，组织缺损未及真皮层，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。
Ⅲ度：浅度溃疡(溃疡期)：由真皮层达到皮下，呈喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。
Ⅳ度：深度溃疡(溃疡期)：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。
压疮的预防
一般护理：在压疮护理工作中，除了严格执行健康宣教、制定饮食计划、清洁就医环境等日常护理工作外，还要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交班。勤翻身即解除局部压迫，主要措施是定期翻身、变换体位及加强防护措施，特别应减少患侧卧位，使受压局部保持悬空，称之为“架桥法”［2］，也可将压疮气垫、压疮水垫等方法配合使用［3］，加强解除局部压迫的效果。祛除外在压力即去除了压疮发生的首要外在因素，这是防治压疮的关键方法。此外，勤擦洗可保持局部清洁，勤按摩可改善局部血液循环，勤整理患者衣物和被褥可保持局部干燥，勤交班(严格执行床头交班制度)则更体现了护理人员对压疮护理的认识和重视。正确、认真的护理不仅是预防压疮发生的关键，也是防止压疮进展、促进压疮愈合的基础，在整个临床过程中这些护理操作将贯穿始终。
压疮的综合治疗
除了上述的一般护理外，对于压疮的治疗，尤其是Ⅱ度以上的压疮进行针对性治疗是很有必要的，主要方法如下。
⑴全身治疗：加强营养支持、补充维生素和微量元素、积极治疗原发病，改善患者一般状况，这是缓解压疮的内在因素、促进压疮愈合的基础性治疗。
⑵清洁疮面：主要措施有清疮换药、红外线烤灯、司密达和爽身粉等干燥类药物的应用等，这些方法保持了疮面的清洁、干燥，缓解了压疮发生的外在因素，促进了压疮的愈合。
⑶抗菌消炎：细菌的存在也是压疮发生、发展的重要环节，而且以厌氧菌的侵袭为主，所以抗菌消炎药物的应用也有利于压疮的愈合，常用抗菌药物有呋喃西林、甲硝唑、庆大霉素和百多邦软膏等，还可配合双氧水、碘伏等消炎、消毒方法进一步抑制或消除细菌的感染。
⑷中医中药：中医在治疗压疮方面也遵循上述原则，多采用干燥收敛、活血化瘀、消炎止痛和去腐生肌等中药治疗，如甘石创愈散、生肌散、湿润烧伤膏等，价格低廉，疗效确切。
⑸湿性贴膜：如剂安舒能长效抗菌膜、3M透明敷料贴等，这是近年来欧美等国提出的疮口愈合“湿润疗法”。与传统“干燥疗法”相比，此法利用特殊贴膜形成疮口屏障，隔绝外界细菌污染，保护内部新生肉芽组织，能够有效防治压疮，但此法对贴膜材料要求高，价格昂贵，且保持湿润环境时间不易掌握，不利于向基层医院推广。
⑹其他药物：①贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子，BFGF)，对于中胚层和外胚层的细胞，如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等，具有促进压疮疮面修复和组织再生作用；②德莫林喷撒型粉剂(皮肤创面无机诱导活性敷料)，以具有上皮细胞再生诱导作用的无机元素为生物活性成分，主动诱导上皮细胞增生，能有效地中和疮面的酸性渗出物，保持疮面干燥，促进疮口快速愈合，而且无过敏症状，疗效确切，预后良好；③白蛋白是从人血中提炼的一种高营养物质，可直接供给局部组织蛋白质，消除肉芽组织水肿，促进组织再生，尤其对浅度溃疡期压疮疗效明显；④胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解，改善局部组织状态，尤其糖尿病患者局部应用胰岛素可加速创面愈合。
讨论
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮。护理压疮又叫做压力性溃病，是人身体局部长期受压致使血液循环障碍，从而导致组织营养缺乏致使皮肤失去正常的组织分生的功能而引起的皮肤溃疡。压疮的产生给患者带来了很大的痛苦，使患者的生活质量降低，甚至感染引起败血症发生。