目的分析Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者行宫腹腔镜术后的妊娠结局,以期为患者提供更加具体的术后受孕指导。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月于北京协和医院妇产科由同一术者针对106例Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者施行宫腹腔镜手术的病历资料,电话随访患者受孕结局,分析其可能影响因素,并就促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的辅助作用尝试总结和分析。结果 （1） 106例患者中失访3例。患者平均年龄（32.3±3.4）岁（26～41岁）,平均不孕时间（3.0±2.0）年（1～10年）。修正的美国生育学会/美国生殖医学学会（rAFS/rASRM）评分中位分值48,其中16～40分34例,>40分72例;子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分中位分值6,0～3分6例,4～5分22例,≥6分78例。（2）术后3年累计总妊娠率81.6%（84/103）,其中自然妊娠41例（48.8%）,IVF-ET妊娠43例（51.2%）;术后半年内、一年内、两年内以及三年的累计妊娠率分别为32.0%、50.5%、73.8%和81.6%;术后同期选择IVF-ET的患者与自然妊娠的患者相比,获得妊娠的时间无统计学差异（P=0.585）。（3）Ⅲ期的患者总妊娠率显著高于Ⅳ期患者（97.0%vs.77.1%,P=0.011）,但自然妊娠率和活产率无统计学差异（P>0.05）。EFI 0～3分组无自然妊娠,4～5分和≥6分组的自然妊娠率分别为21.1%和60.7%,而不同EFI分组间IVF-ET助孕后总妊娠率无统计学差异（P>0.05）;有无卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）或深部子宫内膜异位症（DIE）组间的妊娠率无统计学差异（P>0.05）,而合并子宫腺肌症（AM）组总妊娠率显著下降（P<0.05）。（4）术后是否应用GnRH-a的组间总妊娠率比较无统计学差异（81.0%vs. 86.7%,P=0.445）,未应用GnRH-a组自然妊娠率似乎更高,且47.6%均在术后6个月内受孕。结论Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症术后亦有值得期待的自然妊娠率,IVF-ET并无显著的快捷优势,结合EFI评分可个体化选择妊娠方式;GnRH-a似乎对提高妊娠率无明显助益,但其通常用于病变广泛、合并DIE和/或AM的病例,这些混杂因素可能才是导致生育结局不良的重要原因。