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目的
探讨手术切除与射频消融对直径≤5 cm肝癌术后乙型肝炎病毒(HBV)DNA激活率的影响并分析其影响因素。
方法回顾性分析2007年7月至2012年3月胜利油田中心医院收治的直径≤5 cm肝细胞癌患者资料。289例患者分为手术组(157例)和射频组(132例)。采用Logistic回归对影响HBV激活的因素进行单因素和多因素分析,分层χ2检验分析两组患者抗病毒与未抗病毒治疗亚组HBV激活率变化,并将随访的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞比例进行对比分析。
结果(1)单因素和多因素分析显示抗病毒治疗情况、Child-Pugh分级、血管侵犯及治疗方式(射频/手术)为HBV激活的独立危险因素(P<0.05);(2)抗病毒治疗患者HBV激活率低于未抗病毒治疗患者(10/109比33/180,χ2=4.497,P<0.05),手术组未抗病毒治疗患者HBV激活率高于射频组(24/98比9/82,χ2=5.446,P<0.05),抗病毒治疗患者手术组与射频组差异无统计学意义(6/59比4/50,χ2=0.153,P>0.05);(3)无论是否抗病毒治疗,两组患者术后7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK免疫细胞比例均有不同程度降低(P<0.05),射频组未抗病毒治疗患者术后7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK免疫细胞比例高于手术组(P<0.05),抗病毒治疗患者两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于直径≤5 cm的肝癌患者,与射频治疗比较,手术切除术后患者机体免疫细胞比例较低,术前行抗病毒治疗可部分缓解免疫抑制状态,降低术后HBV激活率。