探讨手术切除与射频消融对直径≤5 cm肝癌术后乙型肝炎病毒(HBV)DNA激活率的影响并分析其影响因素。

回顾性分析2007年7月至2012年3月胜利油田中心医院收治的直径≤5 cm肝细胞癌患者资料。289例患者分为手术组(157例)和射频组(132例)。采用Logistic回归对影响HBV激活的因素进行单因素和多因素分析，分层χ²检验分析两组患者抗病毒与未抗病毒治疗亚组HBV激活率变化，并将随访的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK细胞比例进行对比分析。

(1)单因素和多因素分析显示抗病毒治疗情况、Child-Pugh分级、血管侵犯及治疗方式(射频/手术)为HBV激活的独立危险因素(P<0.05)；(2)抗病毒治疗患者HBV激活率低于未抗病毒治疗患者(10/109比33/180，χ²＝4.497，P<0.05)，手术组未抗病毒治疗患者HBV激活率高于射频组(24/98比9/82，χ²＝5.446，P<0.05)，抗病毒治疗患者手术组与射频组差异无统计学意义(6/59比4/50，χ²＝0.153，P>0.05)；(3)无论是否抗病毒治疗，两组患者术后7天CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK免疫细胞比例均有不同程度降低(P<0.05)，射频组未抗病毒治疗患者术后7天CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及NK免疫细胞比例高于手术组(P<0.05)，抗病毒治疗患者两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

对于直径≤5 cm的肝癌患者，与射频治疗比较，手术切除术后患者机体免疫细胞比例较低，术前行抗病毒治疗可部分缓解免疫抑制状态，降低术后HBV激活率。