【摘 要】
：
目的分析危重早产儿检验性失血特点，寻求减少检验性失血的可行方案。方法对2012年4月至2013年4月入住我院新生儿重症监护室(NICU)246例危重早产儿住院期间检验性失血情况及入院后前4周不同时期不同胎龄、不同出生体重儿检验性失血特征进行分析；并将所有采血项目分类，分析检验性失血的应用分布；应用公式B＝5(∑s＋0.1)运算出理论需血量，根据实际采血量分析入院后前2周日人均多抽量的时间和人群特征
【机 构】
：
423000 南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护科（现工作单位：511515 广东省清远市第一人民医院新生儿科）,423000 南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护科,423000
论文部分内容阅读
目的分析危重早产儿检验性失血特点，寻求减少检验性失血的可行方案。
方法对2012年4月至2013年4月入住我院新生儿重症监护室(NICU)246例危重早产儿住院期间检验性失血情况及入院后前4周不同时期不同胎龄、不同出生体重儿检验性失血特征进行分析；并将所有采血项目分类，分析检验性失血的应用分布；应用公式B＝5(∑s＋0.1)运算出理论需血量，根据实际采血量分析入院后前2周日人均多抽量的时间和人群特征及多抽量的显著项目。
结果每例患儿总检验性失血量中位数为25.57 ml(7.10～119.20)ml；失血量集中在入院后前4周，随时间呈递减趋势；前2周胎龄越小、出生体重越低，日人均失血量越多，差异有统计学意义(P<0.05)，第3、4周差异无统计学意义(P>0.05)；检验性失血的应用分布主要为生化测定(31.49%)、血气分析(19.03%)、免疫测定(12.69%)、血培养(12.63%)、血液学(12.28%)；总实际失血量约为总理论需血量的2倍，前者中位数25.57 ml为后者3.26 ml的.8倍；第1周日人均多抽量高于第2周，差异具有统计学意义(P<0.05)；血培养、生化测定、其他、血气分析构成多抽量最显著的采血项目，多抽比例依次为76%、64%、45%、41%。
结论危重早产儿检验性失血现状严峻，采血浪费现象严重；胎龄越小、出生体重越低，日人均失血量及多抽量越显著；生化测定及血气分析构成检验性失血的主要项目。
其他文献
生长抑素是一种广泛分布于脑组织、胰腺、胃肠道等处的调节肽。临床上，生长抑素及其类似物早已广泛应用于急性胰腺炎的治疗。基于其抑制炎症反应、降低内毒素水平、抑制氧化损伤、增强免疫功能、细胞保护作用、减轻缺血再灌注损伤等作用机制的研究，生长抑素在以上脓毒症的发病机制中可能发挥一定作用，尤其在合并或继发胰腺及胃肠道损伤时作用尤为显著。生长抑素临床应用亦相对安全。
胰岛素样因子3属于胰岛素超家族松弛素亚族，是睾丸间质细胞分泌的主要产物，其合成完全依赖睾丸间质细胞的分化状态。胰岛素样因子3除了在睾丸下降方面起重要作用，对于评估睾丸间质细胞功能也很敏感，有很大的临床价值。胰岛素样因子3在生殖细胞存活、骨代谢调控中发挥重要作用。
髂筋膜间隙阻滞是利用股外侧皮神经、股神经、闭孔神经同时存在于髂筋膜间隙内的解剖特点，将局部麻醉药注入此间隙，可达到三支神经共同阻滞的目的。近年来，随着小儿外周神经阻滞技术的发展，髂筋膜间隙阻滞在小儿中的应用逐渐增多，对于小儿髋部、大腿及膝部等处镇痛效果良好。该文将结合髂筋膜间隙的解剖特点，就小儿髂筋膜间隙阻滞的适应证、阻滞方法及临床应用效果作一简要综述。
食物蛋白性小肠结肠炎综合征是婴幼儿对牛奶、大豆等食物过敏，由非IgE型免疫反应所介导的以反复呕吐、腹泻等症状为主的一系列反应。主要的食物过敏原为牛奶、大豆、谷类，多发生在1岁以内的婴幼儿，病程持续至约3岁左右。临床上主要表现为反复呕吐、腹泻、便血、嗜睡、面色苍白等。诊断主要依靠病史、临床表现、食物回避及食物激发试验。食物回避是目前最主要的治疗方法。
早发癫性脑病(early-onset epileptic encephalopathy，EEE)是指一组在新生儿期或婴儿期起病的严重癫综合征，为药物难治性全面或局灶发作性癫，脑电图存在频繁而广泛的异常放电，常伴随严重发育迟缓和行为异常。发作间期脑电图改变具有年龄依赖性，并与智力运动发育落后密切相关。EEE主要包括早期肌阵挛脑病、大田原综合征、婴儿严重游走性局灶性癫、婴儿痉挛症及Dravet综合征。
妊娠期母体甲状腺激素会发生一系列变化，而子代的生长发育，尤其是甲状腺的发育，对母体甲状腺功能状态有很大的依赖性。孕母甲状腺功能异常若未及时发现和控制，会引起子代各种严重的不良后果，包括流产、早产、死胎、死产、先天性畸形、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症、神经系统发育落后等，甚至影响子代远期的生长发育，因此应及早检出并控制孕妇及子代的甲状腺功能异常，以提高子代存活率及生活质量。
维生素D(vitamin D，VitD)是一种类固醇激素，通过与VitD受体(vitamin D receptor，VDR)结合调节机体钙磷代谢，并可调节多种免疫细胞的增殖、分化及功能，调节免疫系统。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，以自身抗体形成及多器官、多脏器受累为特点。VitD及VDR可通过抑制自身反应性淋巴细胞活化，抑制
目的观察轴突导向因子Netrin-1在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HD)患儿中正常段与痉挛段结肠中的表达情况，探讨其在HD发病机制中的作用。方法对36例HD患儿的正常段肠管(对照组)与痉挛段肠管(病变组)，用免疫组织化学方法检测Netrin-1在两组中的表达。结果在对照组(正常段)肠管中肌层(纵肌、环肌)、肌间神经节及黏膜层均见Netrin-1表达，病变组(痉挛段)
急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)是一组异质性疾病，约占15岁以下儿童所有确诊肿瘤的15%～20%，在过去的几十年里，儿童AML的长期预后取得了巨大的进展。基于AML临床和生物学特征的更加完善的危险度分层，抗白血病药物更加有效的应用以及在支持治疗方面的进展使得儿童AML治愈的可能性达到了60%左右。该文就儿童AML在化疗方案和化疗药物方面的新进展作一综述。
支气管哮喘的发病机制尚不明确，目前认为感染在哮喘的发病中有着重要作用，已证实病毒、支原体、衣原体感染可诱发或加重哮喘发作。目前，细菌感染与哮喘的关系尚不明确。有学者研究发现细菌感染可以降低哮喘的发病率、减轻症状，而有研究则报道细菌感染导致哮喘发病及病情的加重。为进一步探讨细菌与哮喘的关系，该文对细菌感染与支气管哮喘关系及其可能机制进行初步探讨，以期为了解哮喘的发病及早期防治提供思路。