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目的 探讨右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚对ICU严重创伤患者谵妄发生的影响.方法 以湖南省人民医院ICU收治的123例接受有创机械通气的严重创伤患者(新损伤严重度评分(new Injury severity score,NISS)≥16分)为研究对象,男78例,女45例,年龄20～70岁,按随机数字表法分成右美托咪定组、咪达唑仑组和丙泊酚组,每组41例.各组均使用芬太尼镇痛,维持CPOT目标疼痛评分1～2分、维持RASS目标镇静评分-2～0分.患者行机械通气后每4h评估是否发生谵妄,最长评估7d.结果 三组患者的年龄、性别、体重和NISS评分相比无统计学差异(P>0.05).相比于咪达唑仑组发生数(13例,31.70％),或丙泊酚组发生数(12例,29.27％),右美托咪定组谵妄发生数为7例(17.07％),发生数量和发生率明显减少(P0.05);相比于咪达唑仑组(9.96±5.84d)或丙泊酚组(10.17±5.44d),右美托咪定组(7.49±4.58d)在ICU住院时间明显缩短(P0.05).结论 与咪达唑仑和丙泊酚相比,右旋美托咪定预防ICU严重创伤患者谵妄发生的效果更确切,但心动过缓的发生率明显升高,临床中应根据患者的具体情况合理选择镇静药物.