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[摘要]目的探讨叙事护理联合微视頻宣救在仕区居家老年人预防跌倒中的应用效果。方法采用随机整群抽样方法。在上海市松江区抽取1个社区。纳入300名年龄≥岁的常住老年人。予以叙事护理联合微视频的防跌倒宣较。宣较满1年。比较干预前后防跌倒知识知晓率以及跌倒率。评价该宣教方式的应用效果。结果，宣教1年后。居家老年人在防跌倒知识知晓率高于实拖前。跌倒率低于实施前。差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用叙事护理联合傲视频宣救的方式。可有效降低社区居家老年人跌倒率。提高社区居家老年人的防跌倒知识知晓率。是一项值得在社区内推广的有效的干预措施。
[关键词]社区居家老年人;跌倒;叙事护理;微视频宣救
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-164-02
中国是全球人口老龄化速度最快的国家之一，截至2014年底，有将近2.12亿老年人，占全国总人口的15.5%。上海是中国第一个步入老龄化社会的城市，也是目前中国老龄化最严重的城市。跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上，跌倒是老年人常见的伤害之一，也是老年人群中曰益严重的公共卫生问题。
据美国疾病控制与预防中心的最新调查数据显示，跌倒己成为美国老年人伤害死亡、非致死性损伤、创伤性住院的第一位原因，因跌倒导致的直接医疗费用为300亿美元。西方国家社区老年人跌倒发生率25%-49%，而在亚洲国家，跌倒发生率为13.6%-22.6%。在我国，跌倒是伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则居首位，每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿人民币以上，环境是引起居家养老者跌倒的重要因素，而且老年人发生跌倒的地点多在家中，所以，预防社区居家老年人跌倒是一项重要工作。为提高社区居家老年人的防跌倒意识，降低跌倒率，我院科研小组应用叙事护理联合新颖的微视频宣教形式，为松江区海德名园社区居家老年人提供防跌倒宣教，取得良好效果，现汇报如下。
1研究对象
2018年1月-12月在上海市松江区海德名园社区常住的65周岁以上老年人群中随机整群抽样，共抽取300例老年人。纳入标准：年龄≥65岁;精神正常且知情同意，生活自理，子女支持。排除标准：有严重心理及认知障碍;患有急危重疾病;偏瘫卧床老人。入选300例老年人中男138例，女162例;年龄65～89岁，平均年龄75.6岁;基础疾病：心血管疾病78例，呼吸系统疾病59例，糖尿病39例，泌尿系统疾病24例，骨质疏松19例;文化程度：高中及以上159例，初中98例，小学及以下43例。
2方法
2.1成立叙事护理联合微视频宣教小组。
2.2入户对300例社区居家老年人进行全面的防跌倒知识、跌倒率调查。
2.3采用随机整群抽样方法，在上海市松江区抽取]个社区，纳入300名年龄≥65岁的常住老年人，予以叙事护理联合微视频的防跌倒宣教，宣教满1年，比较干预前后防跌倒知识知晓率以及跌倒率。
3结果
3.1干预前和干预后防跌倒知识知晓率比较见表1.
3.2干预前和干预后老年人跌倒率比较见表2.
4讨论
据郭玉芳等调查显示，社区居家老年人大多数从未接受过跌倒相关知识教育，即使像上海这样的发达城市，其各社区内尚未为居家老年人系统普及防跌倒宣教知识，故为社区居家老年人提供持续有效易接受的防跌倒宣教迫在眉睫。
4.1社区居家老年人的跌倒危险因素分析
4.1.1环境因素根据调查问卷分析，因环境导致的跌倒占87%，其中，居家环境因素占56%，小区及其他环境占31%。
4.1.2疾病因素因疾病导致的跌倒占19%，其中，心血管疾病占9%，骨关节病占6%，其他占4%。
4.1.3药物因素因服药导致的跌倒占4%，其中心血管类药物占3%，其他药物占1%。
4.2叙事护理联合微视频宣教方式对预防社区居家老年人跌倒的效果分析
4.2.1叙事护理内涵
叙事护理是指具有叙事护理能力的护士开展一种见证、理解、体验和回应患者疾苦境遇的护理实践模式，其中叙事护理能力是指在护理实践中，护士能充分感受和理解患者所表达或表现的疾痛体验和疾病境遇，并能做出恰当回应的专业能力。叙事的世界是一个极富人文关怀和情感魅力的领域，通过实践叙事护理这一全新的人文护理领域，去见证、理解、体验和回应老年人真正的需求和所处境遇，真正的感同身受才能将需要宣教的内容，按个体差异准确推送给老年人，让其发自内心接受我们的建议并且重视起来。
4.2.2微视频宣教的信息化普及
随着医学信息技术的不断发展，将网络媒体恰当应用于患者的健康宣教中，是提高护理宣教质量的一种有效方法。微视频宣教的出现，在健康教育领域又有了一次信息化的突破，微视频是指播放时长介于3-5min，内容广泛，视频形态多样，可通过多种视频终端摄录或播放的视频短片统称。微视频宣教，其内容、新颖、简短、易转发、易传播等特点，正在成为各大医疗场所热门的宣教形式，相比单纯的口头及书面宣教更适合社区居家老年人。
4.3叙事护理联合微视频宣教这一全新的宣教方式以其新颖、独到、科技化、信息化的特点，成为宣教领域的佼佼者，将叙事护理联合微视频宣教运用到社区居家老年人群中，其针对性和趣味性、形象生动易接受的防跌倒宣教形式，大
大提高了社区居家老年人的积极性，吸引社区居家老年人了解并参与进来，为社区居家老年人提供了具有专业水平和人文关怀的防跌倒宣教指导，使得防跌倒的理念广泛扩散于社会中，让老年人提高防跌倒意识，减少跌倒事故，熟知跌倒后如何自救，将伤害减到最低程度，提高社区居家老年人的生活质量，该宣教方式值得在其他社区内广泛推广。
[关键词]社区居家老年人;跌倒;叙事护理;微视频宣救
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-164-02
中国是全球人口老龄化速度最快的国家之一，截至2014年底，有将近2.12亿老年人，占全国总人口的15.5%。上海是中国第一个步入老龄化社会的城市，也是目前中国老龄化最严重的城市。跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上，跌倒是老年人常见的伤害之一，也是老年人群中曰益严重的公共卫生问题。
据美国疾病控制与预防中心的最新调查数据显示，跌倒己成为美国老年人伤害死亡、非致死性损伤、创伤性住院的第一位原因，因跌倒导致的直接医疗费用为300亿美元。西方国家社区老年人跌倒发生率25%-49%，而在亚洲国家，跌倒发生率为13.6%-22.6%。在我国，跌倒是伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则居首位，每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿人民币以上，环境是引起居家养老者跌倒的重要因素，而且老年人发生跌倒的地点多在家中，所以，预防社区居家老年人跌倒是一项重要工作。为提高社区居家老年人的防跌倒意识，降低跌倒率，我院科研小组应用叙事护理联合新颖的微视频宣教形式，为松江区海德名园社区居家老年人提供防跌倒宣教，取得良好效果，现汇报如下。
1研究对象
2018年1月-12月在上海市松江区海德名园社区常住的65周岁以上老年人群中随机整群抽样，共抽取300例老年人。纳入标准：年龄≥65岁;精神正常且知情同意，生活自理，子女支持。排除标准：有严重心理及认知障碍;患有急危重疾病;偏瘫卧床老人。入选300例老年人中男138例，女162例;年龄65～89岁，平均年龄75.6岁;基础疾病：心血管疾病78例，呼吸系统疾病59例，糖尿病39例，泌尿系统疾病24例，骨质疏松19例;文化程度：高中及以上159例，初中98例，小学及以下43例。
2方法
2.1成立叙事护理联合微视频宣教小组。
2.2入户对300例社区居家老年人进行全面的防跌倒知识、跌倒率调查。
2.3采用随机整群抽样方法，在上海市松江区抽取]个社区，纳入300名年龄≥65岁的常住老年人，予以叙事护理联合微视频的防跌倒宣教，宣教满1年，比较干预前后防跌倒知识知晓率以及跌倒率。
3结果
3.1干预前和干预后防跌倒知识知晓率比较见表1.
3.2干预前和干预后老年人跌倒率比较见表2.
4讨论
据郭玉芳等调查显示，社区居家老年人大多数从未接受过跌倒相关知识教育，即使像上海这样的发达城市，其各社区内尚未为居家老年人系统普及防跌倒宣教知识，故为社区居家老年人提供持续有效易接受的防跌倒宣教迫在眉睫。
4.1社区居家老年人的跌倒危险因素分析
4.1.1环境因素根据调查问卷分析，因环境导致的跌倒占87%，其中，居家环境因素占56%，小区及其他环境占31%。
4.1.2疾病因素因疾病导致的跌倒占19%，其中，心血管疾病占9%，骨关节病占6%，其他占4%。
4.1.3药物因素因服药导致的跌倒占4%，其中心血管类药物占3%，其他药物占1%。
4.2叙事护理联合微视频宣教方式对预防社区居家老年人跌倒的效果分析
4.2.1叙事护理内涵
叙事护理是指具有叙事护理能力的护士开展一种见证、理解、体验和回应患者疾苦境遇的护理实践模式，其中叙事护理能力是指在护理实践中，护士能充分感受和理解患者所表达或表现的疾痛体验和疾病境遇，并能做出恰当回应的专业能力。叙事的世界是一个极富人文关怀和情感魅力的领域，通过实践叙事护理这一全新的人文护理领域，去见证、理解、体验和回应老年人真正的需求和所处境遇，真正的感同身受才能将需要宣教的内容，按个体差异准确推送给老年人，让其发自内心接受我们的建议并且重视起来。
4.2.2微视频宣教的信息化普及
随着医学信息技术的不断发展，将网络媒体恰当应用于患者的健康宣教中，是提高护理宣教质量的一种有效方法。微视频宣教的出现，在健康教育领域又有了一次信息化的突破，微视频是指播放时长介于3-5min，内容广泛，视频形态多样，可通过多种视频终端摄录或播放的视频短片统称。微视频宣教，其内容、新颖、简短、易转发、易传播等特点，正在成为各大医疗场所热门的宣教形式，相比单纯的口头及书面宣教更适合社区居家老年人。
4.3叙事护理联合微视频宣教这一全新的宣教方式以其新颖、独到、科技化、信息化的特点，成为宣教领域的佼佼者，将叙事护理联合微视频宣教运用到社区居家老年人群中，其针对性和趣味性、形象生动易接受的防跌倒宣教形式，大
大提高了社区居家老年人的积极性，吸引社区居家老年人了解并参与进来，为社区居家老年人提供了具有专业水平和人文关怀的防跌倒宣教指导，使得防跌倒的理念广泛扩散于社会中，让老年人提高防跌倒意识，减少跌倒事故，熟知跌倒后如何自救，将伤害减到最低程度，提高社区居家老年人的生活质量，该宣教方式值得在其他社区内广泛推广。