【摘 要】
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目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference，MMC)对提高PICU不良事件评审及处置能力的作用。设计于开展系统化MMC前后进行前瞻性时间序列分析。场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊PICU。对象2013年4月至2014年3月共召开MMC 20次，于开展系统化MMC前后分别讨论病例33例及31例。干预措施系统化MMC结合医疗事故原因分析。测量
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的了解系统化疑难及危重病例讨论(morbidity and mortality conference，MMC)对提高PICU不良事件评审及处置能力的作用。
设计于开展系统化MMC前后进行前瞻性时间序列分析。
场所马里兰巴尔的摩的一家三级转诊PICU。
对象2013年4月至2014年3月共召开MMC 20次，于开展系统化MMC前后分别讨论病例33例及31例。
干预措施系统化MMC结合医疗事故原因分析。
测量方法和主要结果系统化MMC开展后平均每次MMC参会人数显著增加(12 vs.31，P<0.001)，而平均每次MMC建议讨论病例数(4.2 vs.4.6)及实际讨论病例数(3.3 vs.3.1)无显著差异。平均每次MMC确认不良事件数亦无显著差异(3.4 vs.4.3)。采用标准病例评审工具讨论病例所占比例增加(27% vs.45%，P＝0.231)，但差异无统计学意义。本研究发现平均每次MMC提出(2.4 vs.5.6，P<0.001)及实施(1.7 vs.4.4，P<0.001)的医疗质量改进措施数量显著增加。引入系统化MMC后，对所有确定的不良事件类型均提出了相应干预措施，高于引入前(100% vs.80%)。每一类干预措施与不良事件比率亦升高(平均0.6 vs.1.5)。
结论系统化PICU MMC结合医疗事故原因分析可显著增加医疗质量改进措施提出及实施，从而提高PICU不良事件评审及处置能力。远期研究需对该单中心系统化MMC方案进行多中心试验。
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