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摘要：目的：探讨与分析四手操作护理配合在疑难根管治疗中的应用效果，评价其在临床应用中的价值与意义。方法：将2012年10月到2013年10月于我院接受疑难根管治疗的200例患者（224颗患牙）作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各100例，对对照组给予常规护理配合，对观察组则在常规护理配合的基础上选用四手操作护理配合，对比观察两组患者的治疗效果。结果：选用四手操作护理的观察组患者每颗牙齿根管治疗的平均时间显著低于接受常规护理的对照组，且护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：临床上，为提高疑难根管治疗的有效率，缩短治疗时间，宜选用四手操作护理配合方案。
关键词：四手操作；根管治疗；牙科；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0220-01
临床上，在牙髓疾病、根尖周疾病的治疗方面首选根管治疗方案[1]。其治疗过程复杂且耗时较长，而疑难根管治疗相对来说就更加复杂，通常需要医护人员之间的高度配合。据相关研究报道显示[2]，在根管治疗过程中配合四手操作护理能够显著提高治疗效果，缩短患者的治疗时间。基于此，为进一步验证在疑难根管治疗中四手操作护理配合的重要性，对我院最近1年内收治的200例患者进行了对比研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2012年10月到2013年10月于我院接受疑难根管治疗的200例患者（224颗患牙）作为研究对象。所有患者均经临床确诊为根尖周炎，且需实施根管治疗。其中男性148例（160颗患牙），女性52例（64颗患牙）；年龄在17到70岁之间，平均年龄为（42.3±1.6）岁。按照来院顺序随机将其分为对照组与观察组各100例，其中对照组100例患者共计患牙108颗，观察组患牙116颗。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上并无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法：
对对照组患者给予常规护理配合，包括治疗用物的准备、术中观察与配合、术后告知注意事项等。
对观察组患者则选用四手操作护理配合方案。①术前准备。在根管手术治疗前，准备治疗器械、药物及材料，做好常规器械的消毒准备。②病人准备。引导病人进入诊室，并根据患者患牙部位调节座椅，调整光源，告知患者治疗的基本流程，做好对患者的心理疏导及抚慰工作，减轻患者的紧张感及疑虑。③根管预备配合。严格遵照医嘱，做好术前用物的准备及消毒处理，密切观察患者的病情变化，协助医生为患者安放橡皮障。配合医师的开髓、髓腔预备和拔髓操作，将消毒机头预装好所需车针，及时吸去患者唾液，保障手术视野的充分暴露，保持患者牙冠附近的干燥。做好根管预备成形的护理配合，及时传递治疗用扩挫仪器及扩挫针，协助医生测定根管长度并详细做好记录。④做好根管消毒的配合，在治疗过程中密切配合医生为医生及时传递冲洗液交替冲洗患者根管。递交消毒纸尖，在患者根管内填充适量的根管消毒药物，并配合用丁氧膏暂时封存处理。⑤完成根管充填的配合，根据医嘱准备合适的根管充填的器材及材料，并协助医师将充填物送入患者根管内，标记主牙胶尖长度，并交由医师插入根管，迅速递交侧压阵与牙胶尖，配合医师完全封闭患者根管。在完成根管治疗后，详细告知患者术后注意事及复诊时间，并发放满意调查问卷，记录患者对治疗的满意度的评分。
1.3 统计学方法：
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（X±s）表示，对比进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
纳入本次研究的200例患者的224颗患牙在接受根管治疗后，经X线片检查提示根管充填密实且恰当。选用四手操作护理的观察组患者每颗牙齿根管治疗的平均时间显著低于接受常规护理的对照组，且护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05，如表1。
3 讨论
疑难根管治疗是目前在临床上治疗根尖周炎及牙髓疾病的有效方法。同时在根管治疗的过程中，医师与护士的密切配合，在缩短治疗时间，提高护理满意度方面有显著的效果[3]。在四手护理操作配合过程中，主治医师仅需接触与患者口腔相关的治疗器械，避免了工作台面污染的现象，同时在治疗过程中，护士在保障患者口腔干燥的情况下，吸去了治疗中产生的悬浮细菌颗粒，减少了环境的污染，从根本上降低了医源性感染发生的可能性。
在本组研究中选用四手配合操作护理的观察组患者每颗患牙的根管治疗时间为（20.87±4.61）min，显著低于对照组的（28.35±6.46）min（t=9.51，P<0.05），且术后问卷调查结果显示观察组护理满意度评分为（85.22±8.55）分，明显高于对照组的（70.11±8.11）分（t=12.38，P<0.05），进一步证实了选用四手操作配合护理能够有效缩短治疗时间，在减轻医师工作量的同时提高治疗效率，提升患者治疗的依从性，值得推广。
参考文献
[1] 王华.根管治疗术中根管预备的四手操作护理[J].中外医疗，2013，03：8-9.
[2] 张莉.四手操作技术的护理配合在根管治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2013，02：99-100.
[3] 韩芳.四手操作护理在现代根管治疗术中的应用[J].基层医学论坛，2013，24：3190-3192.
关键词：四手操作；根管治疗；牙科；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0220-01
临床上，在牙髓疾病、根尖周疾病的治疗方面首选根管治疗方案[1]。其治疗过程复杂且耗时较长，而疑难根管治疗相对来说就更加复杂，通常需要医护人员之间的高度配合。据相关研究报道显示[2]，在根管治疗过程中配合四手操作护理能够显著提高治疗效果，缩短患者的治疗时间。基于此，为进一步验证在疑难根管治疗中四手操作护理配合的重要性，对我院最近1年内收治的200例患者进行了对比研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2012年10月到2013年10月于我院接受疑难根管治疗的200例患者（224颗患牙）作为研究对象。所有患者均经临床确诊为根尖周炎，且需实施根管治疗。其中男性148例（160颗患牙），女性52例（64颗患牙）；年龄在17到70岁之间，平均年龄为（42.3±1.6）岁。按照来院顺序随机将其分为对照组与观察组各100例，其中对照组100例患者共计患牙108颗，观察组患牙116颗。两组患者在性别、年龄等一般资料的对比上并无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法：
对对照组患者给予常规护理配合，包括治疗用物的准备、术中观察与配合、术后告知注意事项等。
对观察组患者则选用四手操作护理配合方案。①术前准备。在根管手术治疗前，准备治疗器械、药物及材料，做好常规器械的消毒准备。②病人准备。引导病人进入诊室，并根据患者患牙部位调节座椅，调整光源，告知患者治疗的基本流程，做好对患者的心理疏导及抚慰工作，减轻患者的紧张感及疑虑。③根管预备配合。严格遵照医嘱，做好术前用物的准备及消毒处理，密切观察患者的病情变化，协助医生为患者安放橡皮障。配合医师的开髓、髓腔预备和拔髓操作，将消毒机头预装好所需车针，及时吸去患者唾液，保障手术视野的充分暴露，保持患者牙冠附近的干燥。做好根管预备成形的护理配合，及时传递治疗用扩挫仪器及扩挫针，协助医生测定根管长度并详细做好记录。④做好根管消毒的配合，在治疗过程中密切配合医生为医生及时传递冲洗液交替冲洗患者根管。递交消毒纸尖，在患者根管内填充适量的根管消毒药物，并配合用丁氧膏暂时封存处理。⑤完成根管充填的配合，根据医嘱准备合适的根管充填的器材及材料，并协助医师将充填物送入患者根管内，标记主牙胶尖长度，并交由医师插入根管，迅速递交侧压阵与牙胶尖，配合医师完全封闭患者根管。在完成根管治疗后，详细告知患者术后注意事及复诊时间，并发放满意调查问卷，记录患者对治疗的满意度的评分。
1.3 统计学方法：
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（X±s）表示，对比进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
纳入本次研究的200例患者的224颗患牙在接受根管治疗后，经X线片检查提示根管充填密实且恰当。选用四手操作护理的观察组患者每颗牙齿根管治疗的平均时间显著低于接受常规护理的对照组，且护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05，如表1。
3 讨论
疑难根管治疗是目前在临床上治疗根尖周炎及牙髓疾病的有效方法。同时在根管治疗的过程中，医师与护士的密切配合，在缩短治疗时间，提高护理满意度方面有显著的效果[3]。在四手护理操作配合过程中，主治医师仅需接触与患者口腔相关的治疗器械，避免了工作台面污染的现象，同时在治疗过程中，护士在保障患者口腔干燥的情况下，吸去了治疗中产生的悬浮细菌颗粒，减少了环境的污染，从根本上降低了医源性感染发生的可能性。
在本组研究中选用四手配合操作护理的观察组患者每颗患牙的根管治疗时间为（20.87±4.61）min，显著低于对照组的（28.35±6.46）min（t=9.51，P<0.05），且术后问卷调查结果显示观察组护理满意度评分为（85.22±8.55）分，明显高于对照组的（70.11±8.11）分（t=12.38，P<0.05），进一步证实了选用四手操作配合护理能够有效缩短治疗时间，在减轻医师工作量的同时提高治疗效率，提升患者治疗的依从性，值得推广。
参考文献
[1] 王华.根管治疗术中根管预备的四手操作护理[J].中外医疗，2013，03：8-9.
[2] 张莉.四手操作技术的护理配合在根管治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2013，02：99-100.
[3] 韩芳.四手操作护理在现代根管治疗术中的应用[J].基层医学论坛，2013，24：3190-3192.