评价HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变［HSIL；指子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ和Ⅲ］行子宫颈锥切术后随访中的临床意义。
方法对2006年12月至2009年1月在中国医学科学院肿瘤医院诊治的238例行子宫颈锥切术治疗的HSIL患者进行前瞻性观察分析，术后每6个月随访1次，共3次（或至活检组织病理检查证实病变复发），分别于术后6、12、18个月时进行，随访内容包括妇科检查、细胞学检查和HPV分型检测。采用PCR技术进行HPV分型检测，可检测21种HPV亚型。随访截止时间为2010年7月31日，中位随访时间为28.3个月（6.5～43.0个月）。采用Kaplan-Meire法计算中位复发时间；HPV感染状态与病变复发的相关性分析，单因素分析采用log-rank分析法，多因素分析采用Cox风险比例模型。
结果238例HSIL患者中，子宫颈锥切术后任1次HPV分型检测阳性者110例(46.2%，110/238)，常见的HPV感染亚型为HPV16(45.6%)、58(26.5%),其单一亚型感染与病变复发之间无相关性(P>0.05)。238例患者中，术后复发17例(7.1%，17/238),复发的中位时间为14.9个月（6.0～32.1个月）。单因素分析显示，3次HPV分型检测中至少1次阳性、HPV持续感染、HPV多重感染、同一HPV亚型持续感染、术后18个月HPV仍然阳性与病变复发相关(P<0.01)。多因素分析显示，HPV多重感染（HR=8.6，95%CI为1.8～41.7，P=0.008）和同一HPV亚型持续感染（HR=5.1，95%CI为1.0～24.8，P=0.042）是病变复发的独立危险因素。
结论HSIL患者锥切术后存在HPV多重感染和同一亚型持续感染提示病变复发的风险增高。术后18个月内HPV转阴者复发风险较小。