妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗

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  摘要:目的:对我院妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗措施作出分析。方法:通过对我院08到13年的收治患者1098例妇产科腹部手术患者的临床资料作出回顾和跟踪分析。结果:其中这些患者中发生切口感染的有73例,而感染者中因肥胖感染的占据8.3%,因营养欠佳的感染者占据12.5%,因病室污染的感染者占据12.5%,而因手术时间过长而感染的患者占据8.3%,然而因为对于其他疾病没做到及时预防的占据16.6%,因切口消毒不好的感染者占据18.7%,因缝合引发的感染者占据10.4%,而因手术伤口换药不及时带来的感染者占据12.5%。结论:针对性的解决方法感染就要做好指导患者合理饮食、积极治疗基础疾病、做好手术室消毒、尽量缩短手术时间、主刀医生专业缝合、避免伤口缝合感染,做好这些措施就能有效降低患者的感染几率。
  关键词:妇产科手术;腹部切刀;切口感染;原因分析
  引言
  我们给患者妇产科腹部手术时,其常见的并发症就是腹部手术伤口感染。这不仅给患者带来了极大的经济损失,同时了增加了患者的痛苦。其次伤口感染后不仅给患者的精神造成很大打击,同时也对伤口的良好愈合也带来较大困难。有时候严重的可以造成宫腔感染、器官功能障碍等,甚至会威胁患者的生命。这就给我们原本就已经很紧张的医患雪上加霜。甚至给医院和患者都带来很大经济损失[1]。至此,笔者就08年到13年我院的临床资料分析总结归纳出一下原因及其对策。
  1 针对我院的08年到13年的资料分析与方法
  1.1 选取一般资料做出分析,其中选取我院的08年到13年我院的1098例妇产科腹部手术患者中出现伤口感染的73例患者的资料做出针对性分析得出。一般年龄在22~45的患者中,其中平均年龄大概在33.5岁。这些人群中有子宫切除的手术有21例患者,因为宫外孕灶清除术的有12例患者,然而因为剖宫产术的患者就有11例,而因为卵巢囊肿切除的手术的就有12例,由于宫颈癌根治手术的有6例。
  1.2 针对手术后切口感染的标准。在手术后刀口一般是早起出现持续发热,慢慢的会出现切口疼痛,甚至会出现切口化脓,有的出现切口裂开以及切口的裂口有皮肤组织假愈合现象。不过的有的会出现底部形成瘘道,其次就是切口皮下组织出现血肿,化脓现象。最后血常规白细胞的数量持续增高,并且对切口的的一些细菌培养出阳性特征。在检查伤口后还会有一些细菌培养液渗出,并且切口周边依然出现不同程度的红肿。其次如果切口周边游浸润的硬块和用手按压后有明显的疼痛,这就证明切口可能已经感染了,如果切口有化脓现象,这就说明切口已经感染非常严重了。
  2 在妇产科腹部手术后的临床资料分析后得出结果[2]
  2.1 妇产科腹部手术中的切口感染比率分析概述。针对我院08到13年的收治患者1098例妇产科腹部手术患者中有发生切开感染的73例,这就反应了妇产科腹部手术中切口感染率为6.6%。
  2.2 针对妇产科腹部手术中切口感染病原菌检查结果分析概述。在妇产科腹部手术中发生切口感染的73例患者中,我们送检检查渗液标本的有70例,送检率还是非常高的,有95.8%。其中这些渗液标本中有65例检出病原菌,显然渗液标本阳性率为89.9%。
  2.3 针对我院妇产科腹部手术中的切口感染因素分析。在这些发生切开感染的73例患者中,因肥胖感染的占据8.3%,因营养欠佳的感染患者占据12.5%,因病室污染而感染的患者占据12.5%,而因手术时间过长而感染的患者占据8.3%,然而因为对于其他疾病没要做到及时预防的占据16.6%,因切口消毒不好的感染患者占据18.7%,因缝合引发感染的患者占据10.4%,而因手术伤口换药不及时带来的感染占据12.5%[3]。
  2.4 针对我院妇产科腹部手术中的切口感染途径分析概述。很多时候我们手术后的切口感染都是因为细菌直接接种,而且很多时候消毒不严格。这就导致了在手术中由于患者的一些皮肤伤口或者残留的皮肤对对其直接感染。而且我们手术室里由于参观人数过多而造成了手术室里空气污染。还有一些已经存在的一些病原体,例如一些肺炎、泌尿道感染和子宫腔内感染等。
  3 针对上述原因结果分析讨论
  3.1 保持好营养状况。很多时候患者的营养状况直接影响一个患者的体制健康与否,健康低下肯定会造成患者抵抗力下降,再加上患者在手术中失血过多都会影响伤口的愈合,甚至出现切口感染的坏现象。所以就要针对患者指导他们要合理饮食、增加饮食营养补充,并且要做好各种有可能贫血以及低蛋白血症的因素防治,从而较好的提高患者的身体机能的抵抗力。
  3.2 患者的肥胖体质也要引起注意[4]。很多患者由于比较肥胖,从而导致腹下的脂肪层过厚,这就给手术带来了极大的困难。在手术过程中由于患者比较肥胖,在手术操作时就会易发生感染。所以医生要慎用高频电刀,同时在手术缝合时要注意消毒和冲洗伤口,更要做好患者的饮食指导工作,控制体重。
  3.3 要注意手术时间。如果手术的时间过长,那么在手术中的医疗器械的污染几率就会大大提升,而且手术时间过长就会导致大量失血或者切口创面扩大,甚至出现局部血肿。那么我们就要提高医生手术技术,同时要做好术前的方案安排,要细心操作执行,尽量减轻手术创伤。
  结束语
  总之,手术后的切口感染因素是综合性的,不是简单的某一个因素。那么就要我们医生充分做好相应的安全防范措施,并且针对性的分析原因,及时作出相应的治疗措施。通过指导患者合理饮食、积极治疗基础疾病、做好手术室消毒、尽量缩短手术时间、主刀医生专业缝合、避免伤口缝合感染,保证患者顺利康复。
  参考文献:
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  [2]韩懿,郑亮玉,吴玉仪.妇科术后切口感染危险因素研究[J].新医学,2005,36(7):405.
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  [4]叶昕,郑喜慧,葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学,2009,(18).
  [5]杨宁.妇产科手术后腹部切口感染原因探析[J].当代医学.2012,(8).
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