【摘 要】
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目的 根据氯胺酮与瑞芬太尼这两种药物各自不同的药理学特点.方法 选择60例ASAⅠ ～Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇.随机分为三组:氯胺酮组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(Ⅱ组)、氯胺酮+瑞芬
【机 构】
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安徽省滁州是中西医结合医院医院麻醉科 239000
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目的 根据氯胺酮与瑞芬太尼这两种药物各自不同的药理学特点.方法 选择60例ASAⅠ ～Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇.随机分为三组:氯胺酮组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(Ⅱ组)、氯胺酮+瑞芬太尼组(Ⅲ组),每组各20例.Ⅰ组麻醉诱导依次静注异丙酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,维库溴铵8mg;Ⅱ与Ⅲ组依次静注异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1 ug/kg,维库溴铵8mg,瑞芬太尼推注时间大于60s.Ⅰ与Ⅱ组患者麻醉诱导过程中气管插管与手术切皮同时进行;Ⅲ组患者麻醉诱导只完成气管插管的工作,5min后静脉给予氯胺酮0.5mg/kg再开始手术操作.记录三组产妇全麻诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管成功后1 min (T3),三个时间点的血流动力学的变化情况;麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分.结果 所有麻醉方案均能满足全麻剖宫产术的手术要求.结论 麻醉诱导依次给予异丙酚1mg/kg,瑞米芬太尼1.0 ug/kg,维库溴铵8mg,麻醉诱导期间只完成气管插管的工作;5min后静脉给予氯胺酮0.5mg/kg再开始手术操作的方法可有效降低气管插管以及手术操作等刺激引发的不良应激反应;避免产妇血流动力学的剧烈波动;同时又不会影响新生儿的Apgar评分,可推荐作为择期全麻剖宫产的常用方法.
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