【摘 要】
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目的 初步探讨腹腔镜联合经自然孔道内镜外科(NOTES)技术的操作方法、可行性及安全性.方法 采用雌性小型猪模型4头.先常规腹腔镜检查,腹腔镜监视下选择经胃壁切口的位置,经内
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目的 初步探讨腹腔镜联合经自然孔道内镜外科(NOTES)技术的操作方法、可行性及安全性.方法 采用雌性小型猪模型4头.先常规腹腔镜检查,腹腔镜监视下选择经胃壁切口的位置,经内镜用针状刀在胃前壁打孔,扩张球囊扩大切口后将内镜送入腹腔.腹腔镜和内镜配合下进行腹腔脏器探查、输卵管结扎、卵巢切除、胆囊切除及关闭胃壁切口,根据术中情况选择是否放置腹腔引流管.术后常规应用抗生素3 d,半流食饲养.2周后内镜检查胃壁切口腔内闭合情况,处死模型进行解剖,观察胃壁切口脏面闭合情况和手术部位改变.结果 两镜联合顺完成了腹腔脏器探查、输卯管结扎2次、卵巢切除2次、胆囊切除2次和胃壁切口闭合术.2头猪术后放置腹腔引流管.4头模型猪术后均存活至2周,体重增加;解剖后见胃壁切口愈合良好,脏面可见切口处少许组织粘连.手术部位无大出血及粘连,临近脏器无损伤,腹腔无脓肿.结论 腹腔镜联合经胃壁切口内镜下的腹腔脏器探查术、输卵管结扎术、卵巢切除术及胆囊切除术是可行的,具有一定的安全性.腹腔镜辅助可降低NOTES的难度.
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