【摘 要】
：
目的了解治疗腺样体、扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对儿童难治性哮喘的影响.方法入组52例难治性哮喘伴腺样体和/或扁桃体肥大所致OSAHS患儿,根据家长意愿采用手术治疗（低温等离子射频腺样体消融术和/或扁桃体切除术）组32例,保守治疗（鼻喷激素＋口服孟鲁司特钠咀嚼片等）组20例.所有患儿均于治疗前后进行哮喘状态评估及多道睡眠图（PSG）监测,并随访6个月.结果所有患儿在治
【机 构】
：
首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科,北京100020,首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科,北京100020,首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科,北京100020,首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽
论文部分内容阅读
目的了解治疗腺样体、扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对儿童难治性哮喘的影响.
方法入组52例难治性哮喘伴腺样体和/或扁桃体肥大所致OSAHS患儿,根据家长意愿采用手术治疗（低温等离子射频腺样体消融术和/或扁桃体切除术）组32例,保守治疗（鼻喷激素＋口服孟鲁司特钠咀嚼片等）组20例.所有患儿均于治疗前后进行哮喘状态评估及多道睡眠图（PSG）监测,并随访6个月.
结果所有患儿在治疗3个月后PSG监测值均有改善,手术组患儿的各项数值改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.手术组患儿OSAHS治愈8例,显效16例,有效8例;保守组患儿治愈2例,显效6例,有效9例,无效3例;两组比较差异有统计学意义（x2 =8.91,P=0.031）.所有患儿在治疗6个月后各项哮喘状态评估参数均有改善,速效β2激动剂使用次数减少,手术组患儿的各项指标改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.肺功能检测的最大呼气流量日内变异率改善值与PSG监测的呼吸暂停低通气指数及最低动脉血氧饱和度改善值经Pearson相关性分析,r值为0.712和0.726,P值均＜0.01,均呈相关关系.
结论对于OSAHS伴难治性哮喘患儿,积极治疗OSAHS可有效改善哮喘症状及减少哮喘缓解药物使用次数,且手术治疗的疗效优于保守治疗.
其他文献
目的探讨不同浓度金黄色葡萄球菌肠毒素A(staphylococcal enterotoxin A，SEA)对兔上颌窦黏膜纤毛上皮超微结构及炎性反应的影响。方法48只兔完全随机分成低剂量SEA组(0.3 ng/ml)和高剂量SEA组(30 ng/ml)，每组24只。造模后每天向低剂量SEA组和高剂量SEA组左上颌窦腔分别注入SEA 2 ml，右上颌窦腔每天注入2 ml生理盐水作为对照侧。造模后3、7
目的观察Sprague-Dawley(SD)大鼠出生后发育过程中，初级听皮层神经元所接收到的突触输入的潜伏期和阈值的变化。方法采用在体细胞外电生理记录的方法，快速定位初级听皮层大致区域，进一步使用在体细胞封接和全细胞电压膜片钳记录的方法，分别在出生后12～15 d、16～18 d、19～24 d以及成年(>3个月)SD大鼠上，记录单个神经元水平上的放电反应以及突触水平上的潜伏期和阈值。结果①成年大
目的探讨内镜摄录系统辅助下咽旁间隙肿瘤切除术的临床应用。方法在内镜摄录系统辅助下，采用经口腔径路6例、经颈侧径路21例或经颈腮腺径路3例，对30例咽旁间隙肿瘤患者行手术治疗，分析内镜摄录系统支撑该类疾病手术的优势与疗效。结果30例患者的肿瘤均完整切除，无肿瘤残留。其中良性肿瘤23例(腮腺多形性腺瘤14例，神经鞘瘤8例，淋巴结结核1例)，恶性肿瘤7例(转移癌2例，恶性混合瘤2例，恶性神经鞘瘤1例，腺
目的探讨颈长肌在梨状窝穿孔修补术中的应用，提供一种新的食管穿孔修补材料。方法回顾性分析2003—2013年8例经保守治疗无效的梨状窝穿孔患者临床资料。其中男5例，女3例；年龄45～68岁，中位数51岁。5例为食管镜术后，2例为麻醉插管引起，1例为吞异物自虐引起。病程在7天～8个月，中位数1个月。所有患者均伴有明显的颈部疼痛和吞咽痛，均出现并发症，其中高热5例次，皮下气肿或纵隔气肿5例次，3例合并上
目的建立REZ－Ⅰ型国产人工耳蜗电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem response，EABR)模块，并测试其稳定性及可靠性。方法使用自行设计构建的REZ－Ⅰ型国产人工耳蜗EABR测试模块记录听力正常豚鼠人工耳蜗植入后的EABR，并探索相关技术参数。结果9只豚鼠(15耳)EABR波形引出率为100%。100 μs刺激脉宽的阈值平均(均数
患者 女,58岁.因＂体检发现右甲状腺结节1个月＂于2012年3月12日入院.患者既往体健,否认结核等传染病史.体格检查：体温：37.2℃,脉搏74 次/min,呼吸19 次/min,血压142/92 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,双侧甲状腺未及结节,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查：彩色多普勒B超提示：双侧甲状腺增大,包膜欠光滑,实质回声分布不均匀,右侧甲状腺内见数枚大小不等的低
患者 男,67岁,因鼻塞30年,加重1年于2013年4月8日就诊.患者30年前开始无明显诱因出现鼻塞,左侧明显,开始时鼻塞程度较轻,呈间歇性,后反复发作并逐渐加重,伴白色黏液样涕,量较少,偶有头痛、左耳胀痛,可自行缓解.无头晕、耳鸣、耳聋,无嗅觉下降,无鼻出血及涕中带血.查体：双耳鼓膜标志清楚,无充血、内陷,无液平面.双耳听力粗测无明显异常,音叉韦伯试验居中.外鼻无畸形,鼻腔黏膜轻度充血,鼻甲未
目的探讨非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis,NAR）的排除诊断方法,并分析其临床特征.方法选择具有两种或以上变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）典型症状（鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞）的患者1 972例,采用4步排除法进行诊断.第一步排除不适合皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）的患者,如妊娠、哺乳、哮喘发作期、近日口服抗组胺药物、严重皮肤病等;
目的探讨鼻眶脑型毛霉菌病的临床特征及综合治疗方法.方法对2008年1月至2013年1月天津市环湖医院收治的9例鼻眶脑型毛霉菌病病例进行回顾性分析,并对其临床特征,诊断方法,病理特征等进行总结.9例患者均采用经鼻内镜根治性手术治疗及联合用药抗真菌治疗.结果9例患者均存在免疫功能低下.9例患者中,2例患者术前有颅内侵犯并感染,住院治疗期间因颅内感染加重死亡,1例患者术前无颅内侵犯,治疗后头痛症状减轻,