【摘 要】
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目的为辅助临床医师判断食管癌手术风险,本研究探讨生理学和手术侵袭度评分(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,
【机 构】
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四川省肿瘤医院重症监护室,四川省肿瘤医院胸外科,
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目的为辅助临床医师判断食管癌手术风险,本研究探讨生理学和手术侵袭度评分(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)在预测食管癌患者术后并发症发生率及死亡率中的价值。方法回顾性分析2012-01-01-2012-10-31四川省肿瘤医院457例接受食管癌手术患者的POSSUM评分,预测术后出现并发症和死亡的危险性,与实际值比较,采用Logistic回归分析影响并发症及死亡发生的独立危险因素,ROC曲线及实际例数/预测例数(O/E值)评估POSSUM评分预测能力。结果 POSSUM评分预测并发症发生率为52.3%(239/457),与实际并发症发生率为57.3%(262/457)比较,差异无统计学意义,χ~2=2.337,P=0.126;年龄(P=0.002)、手术持续时间(P=0.043)及吻合方式(P=0.037)是术后并发症发生的独立危险因素;ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.627,P<0.001,O/E=1.10。POSSUM评分预测死亡率为14.2%(65/457),与实际死亡率为3.3%(15/457)比较,差异有统计学意义,χ~2=34.248,P<0.001;年龄(P=0.038)及手术持续时间(P=0.040)是术后死亡发生的独立危险因素;AUC为0.707,P=0.006,O/E=0.23。结论 POSSUM评分对食管癌术后并发症的发生具有一定的预测能力,但对死亡率的预测过高。
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