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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0301-01
孩子是祖国的未来，家庭的希望，儿科护理的对象是0-14岁儿童，他们语言表达能力和理解能力有限，沟通难度相对较大，为了满足儿童生理和心理，社会环境的需求，心理护理是非常重要的手段和方法。而家长的心理状态对儿童有直接影响儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。因此大量的沟通需要与患儿家长进行，我们通过对25例不同疾病患儿家长的心理问题进行分析及心理护理。希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式达到良好的护理效果。
1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现分析
1.1 焦虑和紧张：
1.1.1 大多数家长有不同程度的焦虑。恐惧心理：他们对疾病知识缺乏，对环境陌生，表现在反复询问病情，希望得到肯定的答案或不断打听医护人员情况希望转到高职称的医护人员所管病床。
1.1.2 因病情变化而产生的紧张与焦虑，表现为对病情进展反复询问，反复讲述孩子病情，要求医护人员不断的去询问和观察自己的孩子，耽心遗漏病情变化。
1.1.3 由于孩子住院增加经济负担引起的焦虑，表现为不安心治疗，要求换药或提前出院。
1.2 恐惧与缺乏安全感
1.2.1 家长因心疼孩子对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现在孩子接受注射和检查时家长敢看、躲开、流泪的行为。
1.2.2 家长对疾病预后产生恐惧感，表现为悲观失望，对其它相同疾病患儿的预后敏感，尤其是危重患儿的家长说一些悲观语言，对治疗无信心。
1.3 怀疑和不信任
1.3.1 由于对孩子疾病的不了解而对治疗、护理方案产生怀疑，表现为拒绝配合治疗，擅自使用自己所谓的方法如听信熟人土方法或按医书的方案为准，根本不按疾病发展临床表现等综合治疗方案进行治疗。
1.3.2 对医护人员由于年龄、性别、语言、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为对医护人员的技术水平不信任，要求更换主管医护人员。
1.3.3 对医院环境设施的局限和不满，表现为对医护人员治疗，护理能力的怀疑，对住院环境和设施挑剔，提出不合理要求，甚至提出转院。
1.4 患儿家长其它表现：
1.4.1 依赖感：表现在对患儿的生活护理及照顾也依赖于护理人员感到对自己缺乏信心，生怕自己的动作会作及孩子。
1.4.2 对孩子过分容忍，对于孩子不正确行为和语言表现不给予制止，对医务人员制止表示不满，对于孩子提出不合理要求也尽量满足。
2 患儿家长的心理护理
2.1 对家长环境陌生引起焦虑，我们详细进行医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，介绍孩子的主管医生和护士。科主任、护士长进行自我介绍，如需帮助时可找准，尽量帮助家长尽快熟悉就医环境。
2.2 对疾病不了解而引起焦虑，我们通过对家长进行介绍病情、疾病原因、治疗方案、护理措施及他们平常能做的护理知识进行讲解。如饮食护理，讲解哪些饮食对孩子的疾病会有营养和治疗和作用，哪些不能吃，服药期间生、冷硬能不能吃等，让他们对自己为孩子所做的事有信心，并对他们进行健康教育，对孩子生长、成长有了极大帮助。
2.3 家长对病情变化引起焦虑，我们分别进行耐心解释，对病变可能变化和发展、情况，向家长说明对当前治疗方案是根据病情需要判定，使家长对医疗方案放心，同时要求护士加强巡视，坚持护理查房，以实际行动让家长放心。
2.4 对于因经济困难所致焦虑，我们向家长表示理解，同时向家长强调治疗方案对本病的重要性和必要性，說明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药时尽量以价格低并适应的药品开始用，减少不必要的检查，还要以生活上给予关心，使家长有了坚持治疗的信心，我们25例患儿调查无一例提前出院。
2.5 恐惧心理护理
2.5.1 对于因疾病预后提心引起恐惧，我们向家长说明可能发生各种预后、治疗期间可能发生的情况，使家长有所了解，并有心理准备。根据病情鼓励家长，给予心理支持，对于预后差及危重患儿家长，我们还会给予安慰，正确面对疾病，相信医学科学，不放弃希望，我们全体医护人员会尽最大的努力进行治疗护理。
2.5.2 对由于医务人员言行，着装等外在条件的不信任，我们主动与家长们进行沟通，强调微笑服务，选择适当的时间，避免在患儿哭闹时与家长交谈，语言通俗易懂，不要过于专业化，说话时语调适中，语气温和和诚恳。我们树立了良好形象，赢得了家长们的信任，无一例更换医护人员。
2.5.3 对患儿检查、治疗引起恐惧，积极在检查前向家长说明，检查的目的和治疗方法对患儿的重要性，得到家长对孩子沟通，达到配合治疗的目的，在治疗时我们会向家长以诚恳的态度表示我们会尽量减少患儿疼痛。
2.5.4 对于医院条件有限而引起对医疗水平的不信任，我们通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补我们的不足，不断改善服务质量，注重交流的技巧，打消其顾虑、促使其积极与人员合作，使我们感到了亲切的信赖，建立了良好的关系。
2.6 对其他心理问题的护理
2.6.1 对于家长依赖的心理护理，我们根据家长对医护人员的依赖，教会家长正确的日常护理知识，如正确喂养患儿，何时添加辅食，怎样给予正确的睡姿，怎样更换尿布，怎样保持患儿皮肤清洁，教会他们独立的操作、耐心听取他们的提问，耐心解答，使患儿得到了正确，有效的护理增加了护患感情。得到家长们的一致好评。
2.6.2 对于容忍心理的护理，我们向家长指出孩子 要有健康的身体，也要有良好的心理素质和社会适应能力，不能一味容忍孩子，不合理溺爱行为，有害于孩子身心健康，得到家长理解，治疗护理过程中得到积极配合。
孩子是祖国的未来，家庭的希望，儿科护理的对象是0-14岁儿童，他们语言表达能力和理解能力有限，沟通难度相对较大，为了满足儿童生理和心理，社会环境的需求，心理护理是非常重要的手段和方法。而家长的心理状态对儿童有直接影响儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。因此大量的沟通需要与患儿家长进行，我们通过对25例不同疾病患儿家长的心理问题进行分析及心理护理。希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式达到良好的护理效果。
1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现分析
1.1 焦虑和紧张：
1.1.1 大多数家长有不同程度的焦虑。恐惧心理：他们对疾病知识缺乏，对环境陌生，表现在反复询问病情，希望得到肯定的答案或不断打听医护人员情况希望转到高职称的医护人员所管病床。
1.1.2 因病情变化而产生的紧张与焦虑，表现为对病情进展反复询问，反复讲述孩子病情，要求医护人员不断的去询问和观察自己的孩子，耽心遗漏病情变化。
1.1.3 由于孩子住院增加经济负担引起的焦虑，表现为不安心治疗，要求换药或提前出院。
1.2 恐惧与缺乏安全感
1.2.1 家长因心疼孩子对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现在孩子接受注射和检查时家长敢看、躲开、流泪的行为。
1.2.2 家长对疾病预后产生恐惧感，表现为悲观失望，对其它相同疾病患儿的预后敏感，尤其是危重患儿的家长说一些悲观语言，对治疗无信心。
1.3 怀疑和不信任
1.3.1 由于对孩子疾病的不了解而对治疗、护理方案产生怀疑，表现为拒绝配合治疗，擅自使用自己所谓的方法如听信熟人土方法或按医书的方案为准，根本不按疾病发展临床表现等综合治疗方案进行治疗。
1.3.2 对医护人员由于年龄、性别、语言、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为对医护人员的技术水平不信任，要求更换主管医护人员。
1.3.3 对医院环境设施的局限和不满，表现为对医护人员治疗，护理能力的怀疑，对住院环境和设施挑剔，提出不合理要求，甚至提出转院。
1.4 患儿家长其它表现：
1.4.1 依赖感：表现在对患儿的生活护理及照顾也依赖于护理人员感到对自己缺乏信心，生怕自己的动作会作及孩子。
1.4.2 对孩子过分容忍，对于孩子不正确行为和语言表现不给予制止，对医务人员制止表示不满，对于孩子提出不合理要求也尽量满足。
2 患儿家长的心理护理
2.1 对家长环境陌生引起焦虑，我们详细进行医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，介绍孩子的主管医生和护士。科主任、护士长进行自我介绍，如需帮助时可找准，尽量帮助家长尽快熟悉就医环境。
2.2 对疾病不了解而引起焦虑，我们通过对家长进行介绍病情、疾病原因、治疗方案、护理措施及他们平常能做的护理知识进行讲解。如饮食护理，讲解哪些饮食对孩子的疾病会有营养和治疗和作用，哪些不能吃，服药期间生、冷硬能不能吃等，让他们对自己为孩子所做的事有信心，并对他们进行健康教育，对孩子生长、成长有了极大帮助。
2.3 家长对病情变化引起焦虑，我们分别进行耐心解释，对病变可能变化和发展、情况，向家长说明对当前治疗方案是根据病情需要判定，使家长对医疗方案放心，同时要求护士加强巡视，坚持护理查房，以实际行动让家长放心。
2.4 对于因经济困难所致焦虑，我们向家长表示理解，同时向家长强调治疗方案对本病的重要性和必要性，說明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药时尽量以价格低并适应的药品开始用，减少不必要的检查，还要以生活上给予关心，使家长有了坚持治疗的信心，我们25例患儿调查无一例提前出院。
2.5 恐惧心理护理
2.5.1 对于因疾病预后提心引起恐惧，我们向家长说明可能发生各种预后、治疗期间可能发生的情况，使家长有所了解，并有心理准备。根据病情鼓励家长，给予心理支持，对于预后差及危重患儿家长，我们还会给予安慰，正确面对疾病，相信医学科学，不放弃希望，我们全体医护人员会尽最大的努力进行治疗护理。
2.5.2 对由于医务人员言行，着装等外在条件的不信任，我们主动与家长们进行沟通，强调微笑服务，选择适当的时间，避免在患儿哭闹时与家长交谈，语言通俗易懂，不要过于专业化，说话时语调适中，语气温和和诚恳。我们树立了良好形象，赢得了家长们的信任，无一例更换医护人员。
2.5.3 对患儿检查、治疗引起恐惧，积极在检查前向家长说明，检查的目的和治疗方法对患儿的重要性，得到家长对孩子沟通，达到配合治疗的目的，在治疗时我们会向家长以诚恳的态度表示我们会尽量减少患儿疼痛。
2.5.4 对于医院条件有限而引起对医疗水平的不信任，我们通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补我们的不足，不断改善服务质量，注重交流的技巧，打消其顾虑、促使其积极与人员合作，使我们感到了亲切的信赖，建立了良好的关系。
2.6 对其他心理问题的护理
2.6.1 对于家长依赖的心理护理，我们根据家长对医护人员的依赖，教会家长正确的日常护理知识，如正确喂养患儿，何时添加辅食，怎样给予正确的睡姿，怎样更换尿布，怎样保持患儿皮肤清洁，教会他们独立的操作、耐心听取他们的提问，耐心解答，使患儿得到了正确，有效的护理增加了护患感情。得到家长们的一致好评。
2.6.2 对于容忍心理的护理，我们向家长指出孩子 要有健康的身体，也要有良好的心理素质和社会适应能力，不能一味容忍孩子，不合理溺爱行为，有害于孩子身心健康，得到家长理解，治疗护理过程中得到积极配合。