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目的
调查ICU集束化管理对谵妄筛查、发病率统计的影响，并了解谵妄病例特点。
设计对质量提升计划进行前瞻性观察性分析。
场所一家城市学术型医疗中心内19张床位的PICU。
对象2013年12月1日至2015年9月30日之间的所有患儿。
干预措施由一个多学科团队负责施行一项包括三项临床方案(谵妄、镇静及早期活动)的ICU集束化管理策略，采用计划-实施-学习-行动循环模式作为质量提高计划的一部分。谵妄方案于2013年12月施行，包括采用儿童谵妄康奈尔评估(Cornell Assessment of Pediatric Delirium，CAP-DR)设备进行全面筛查，防治策略及病例讨论。分别于2014年10月及2015年6月实施镇静方案及早期活动方案。
测量方法和主要结果采用CAP-DR工具筛查1 875例患儿。140(17%)例患儿合并谵妄(CAP-DR评分≥9分且持续48 h或以上)。74%谵妄患儿接受机械通气，其中46%<12个月，59%基础发育落后。41例患儿为急性谵妄(1次CAP-DR评分≥9分)。采用统计过程控制法评估ICU集束化管理三项方案对22个月的研究期内每月谵妄发生率的影响。谵妄发生率随ICU集束化管理各阶段的实施而降低。谵妄方案实施后10个月，平均谵妄发生率为19.3%；镇静方案及早期活动方案实施后，平均谵妄发生率为11.84%。
结论实施此项ICU集束化管理并结合人员培训及病例讨论，可有效改进谵妄筛查，发现及治疗手段，且与谵妄发病率降低有关。