论文部分内容阅读
师徒间的传承一直都是古代中医教育的主要形式，这种一对一的“小班授课”确实能够有效传承医技，多数我们所熟知的中医大家都是拜在名师麾下，继承并发展了师傅医术的高徒。
虽然师带徒的教育方式直接有效，但也有一定的缺陷。这种传承往往是一线单传，受众面很小，不少技艺的失传也和这种个体化的行为有关。所以，从南北朝开始，出现了以官方为主导的教育教学，有志青年们学习中医药也多了一个新的途径——考取官办的中医学堂。
中医学堂兴衰史
南北朝时期，官办学堂开始萌芽
最早有关中医学校教育的记载出现在南北朝时期。在南朝元嘉二十年，当时的太医令秦承祖上奏章，建议兴办官方医学教育。而在北朝时期，北魏孝文帝也曾诏令群臣，设立了太医博士、太医助教的职位。虽然当时官办学院的设置显得粗糙，但却是政府出面兴办医学教育的开端，为之后的发展奠定了基础。
隋唐时期，医学校正式成立
隋唐时期，中国出现了世界上最早的大型医学专科学校——太医署，下设医学部和药学部。太医署不仅出台了招生、教学、考核、奖罚等方面的制度，并且在中央教育的基础上发展出了地方教育，招生和师资规模也逐渐扩大，从各级学校走出了大批优秀的医学生。在唐朝的开元盛世，医学生的比例已经占总人口的一万分之一，可见唐政府对医学教育十分重视。
宋元时期，医学校繁荣发展
从宋代开始，官方医学教育进入到了快速发展的阶段。宋代设立了专门的教育机构——太医局，和行政部门翰林医官院有了明确的职能划分，也就是说，医学校终于从政府部门独立了出来;同时，医职人员的官阶地位也有了显著提高。而元代又发展出了一项新举措，设置医学提举司，“训诲太医子弟，领各处医学”，通过将各地教育统一化，大大提高了办学的效率和质量。
明清时期，官方办学走向衰落
中医官方教育系统在元代达到了鼎盛，从明代开始出现衰退趋势，到清末几乎已经废弛了。经济实力衰退，教育规模缩小，医生待遇降低，再加上来自西方医学的冲击，中医教育走向了前所未有的低谷，这一低迷的局面在建国后才逐渐好转。
人才济济的名师高徒
精挑细选的学员
医学院作为国家高等学府，自然不是想来就来的地方，历朝历代都对招生有着严格的规定。
在唐代，招生来源主要为医学世袭之家的子弟，或者官员子弟中13～16岁的聪慧者。医学部需要有官员背景才能考取，普通人家的孩子只能做没有限制的药园生，学习药物种植、采集、鉴别等等。到了宋代，医学院招生显得更加有计划性，学生需要报告自己的家世出身，还要有医官作保，在太医局听学一年后参加考试，合格者要等到名额有空缺时才能成为太医局的正式学生，所以宋朝的医学生质量是非常高的。从元代开始，医学生的选任遵从世医制度，从登记的医户、药铺、药商之家选择子弟入学。到了明代，医学生的规模已经大大缩减，无法和唐宋时为全国培养医生的气魄相比。
德高望重的导师
古代官办学校的教授们通常都还担任着朝廷的官职，他们一边进行教学，一边还肩负着管理职能。一般这些教授兼医官会通过几种途径挑选，一是太医院的医生，二是表现优异的上等学生，三是民间有威望的名医良医。这些医生被选为教授时需要经受考核、汇报履历，并且要复述曾经救治的病患情况，被选拔任职后也要定期接受检验，判定其能力是否可以继续出任教授一职。可见，为了留在全国医学最高等学府，无论学生还是教师都是要拼的。
热火朝天的学习生活
与时俱进的专业
现代的中医药大学一般设有基础医学院、针灸学院和中药学院这三个基本部分，前两者属于医学部，后者属于药学部，每个学院的学生都要学习共同的基础课程，后期开始分别深造各自的专业课程。
而早在隋唐时期，官办学校就已经有类似的专业划分了。唐朝的太医署设有医学部和药学部，药学部有药园一所，算为一科，医学部下设四科，分别为医科、针科、按摩科和咒禁科。医科、针科和按摩科比较好理解，在现代的中医药大学里也都有设立，而咒禁科则是具有当时时代特色的一门分科了。所谓咒禁，就是用祷告和符咒的方法来驱邪治病，在今天看来，这样带有迷信色彩的仪式能够成为一门正式学科似乎有点荒诞，但在当时，咒禁发挥着它独特的心理治疗作用，也有其积极的方面。
唐代的学校设置了五大科目;到了元代，科目细化为十种;在明代演化为十三科，包括妇人、眼科、口齿科等，涵盖的专业种类已经非常丰富。
历代学校的科目设置不仅具有继承性，而且还会根据时代的流行病谱灵活增减。在隋朝，按摩科的招生数量就异常之多，大概是受隋炀帝生活奢靡、贪图享受的影响;在唐代医科中设立了口齿科，可能和当时市场上蔗糖大量输入，龋齿患者增加有一定关系;宋金元时期加设伤折、金创科，可能是由于当时战乱频繁，骨伤病人剧增;清朝初期设置痘诊科，则是天花麻疹流行所产生的必然需求了。
传承经典的教材
学校统一授课自然离不开教材，虽然各个朝代的教学制度有所不同，但几百年间使用的教材却高度一致，每一位医学生都要研习《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《伤寒论》等经典医籍，可见中医经典著作在医学教育中的地位。
除了以上固定教材，历代的学堂还会吸纳当时流行的学术成果。宋政府编制了《太平圣惠方》和《圣济总录》，这两本书就成了当代和元代的教材;明代医药学家李时珍编写了《本草纲目》和《濒湖脉学》，之后，这两本传世之作就出现在了清代的学堂上。
《内经》、《难经》等经典著作对于初涉医学的人来说可能略显困难，所以明代出现了一些简单易懂的医学普及读本，这些非正式的读本也被官方学堂所参考采纳，成为了学生们的入门读物和课外书。
实践为王的课程
中医学从来都是实践性很高的一门学科，所以，学生们除了要诵读医家经典，更多的时间是在实践课中度过的。以唐代的药园生为例，他们大部分课程都设置在政府专门开辟的药草园中，从药物的选种、栽培到采收、储藏，都亲自参与，对药物的形态性味了如指掌，这种培养药师的方法在如今看来是非常实际也非常“奢侈”的。
最有中医特色的针灸教学则更为有趣，教室中不但有脉图、经络图等教学图谱，还有帮助学习穴位的针灸铜人。
据《资治通鉴长编》记载，宋代御医王惟一研制铸造了两具和成年男子体型相等的铜人，躯壳用精铜制作，可以拆卸，胸背之间有脏腑模型，外表用小孔标记各种穴位，供学生认记使用。铜人更大的精妙之处在于它的考试功能，躯壳相合之后，用黄蜡涂满全身遮住穴位，再在中空内里灌水，教授吩咐学生针刺某一穴位，如果学生心领神会、准确无误地刺入穴道，铜人体内的水就会飞溅而出，如果找不到穴位则针不得入。这一古代精密的针灸模型，可谓是中医教学史上的创举。后来，明代的医家还根据男、女、童的不同身形，制作了三具针灸铜人，更加提高了教学的针对性。
仅在教室中用模型练习还远远不够，古代的医学生有更多的机会能接触到真实的病人，在唐代的太医署和宋代的太医局里，医学生在进行理论学习后就会被派往太学、律学、武学等学院为其他学科的学生看病，这种实习既能锻炼医术，又可以作为一项考核内容。
严肃紧张的考试
和现代的学校一样，学生在进行一段时间的学习后就要迎来考试。古代官办学校对考核十分重视，不但要进行病案分析的书面考试，还要让学生为指定人员进行临床诊疗，由教授评定其优劣。学生们应对大小考试都非常认真，因为考试结果直接关系到自己的升级、毕业和奖罚，对前途的影响是非常大的。
以唐代为例，太医署由博士每月主持一次月考，每一季度由太医令丞亲自主考，年终则由太常丞总试。如果考试成绩优异，可能会得到破格提拔，如果经过几年的学习仍然不能及格，就会被勒令退学了。可以说，经过如此密集考试历练的学生，总体医学水平还是相当高的。到了宋代，医学院会根据学生治疗患者的情况颁发三个等级的奖学金，以激发学生的积极性。针对考场舞弊行为，南宋官员还发明了题库、交叉命题、随机抽题等种种手段，与现代的大学十分相似。
严苛的考试制度不仅针对在校学生，还包括平日里高高在上的教师。每年都会有专人统计医博士和助教授课的内容，治愈患者的数量也要列入考察。这种对于教师和教辅人员的考核制度有效地保证了师资质量，进而也保证了整个中医学校的教育质量。
虽然古代的官办中医学校师资强大、条件优越，但却极少走出可以名留青史的名医。这是因为官办学校的服务对象主要为上层人士，培养的人才都在太医院做了太医或医官，虽然经济条件和社会地位有很好的保障，但也给自身带来了很大局限。他们接触的患者、病症都比较单一，而且患者身份特殊，诊治都以谨慎为先，在不求有功但求无过的心态下，满身才华打了很大折扣，所以，历代官办学校培养出来的医生，表面看来人才济济，但成就突出者却寥寥无几，这也算是一种遗憾吧！
虽然师带徒的教育方式直接有效，但也有一定的缺陷。这种传承往往是一线单传，受众面很小，不少技艺的失传也和这种个体化的行为有关。所以，从南北朝开始，出现了以官方为主导的教育教学，有志青年们学习中医药也多了一个新的途径——考取官办的中医学堂。
中医学堂兴衰史
南北朝时期，官办学堂开始萌芽
最早有关中医学校教育的记载出现在南北朝时期。在南朝元嘉二十年，当时的太医令秦承祖上奏章，建议兴办官方医学教育。而在北朝时期，北魏孝文帝也曾诏令群臣，设立了太医博士、太医助教的职位。虽然当时官办学院的设置显得粗糙，但却是政府出面兴办医学教育的开端，为之后的发展奠定了基础。
隋唐时期，医学校正式成立
隋唐时期，中国出现了世界上最早的大型医学专科学校——太医署，下设医学部和药学部。太医署不仅出台了招生、教学、考核、奖罚等方面的制度，并且在中央教育的基础上发展出了地方教育，招生和师资规模也逐渐扩大，从各级学校走出了大批优秀的医学生。在唐朝的开元盛世，医学生的比例已经占总人口的一万分之一，可见唐政府对医学教育十分重视。
宋元时期，医学校繁荣发展
从宋代开始，官方医学教育进入到了快速发展的阶段。宋代设立了专门的教育机构——太医局，和行政部门翰林医官院有了明确的职能划分，也就是说，医学校终于从政府部门独立了出来;同时，医职人员的官阶地位也有了显著提高。而元代又发展出了一项新举措，设置医学提举司，“训诲太医子弟，领各处医学”，通过将各地教育统一化，大大提高了办学的效率和质量。
明清时期，官方办学走向衰落
中医官方教育系统在元代达到了鼎盛，从明代开始出现衰退趋势，到清末几乎已经废弛了。经济实力衰退，教育规模缩小，医生待遇降低，再加上来自西方医学的冲击，中医教育走向了前所未有的低谷，这一低迷的局面在建国后才逐渐好转。
人才济济的名师高徒
精挑细选的学员
医学院作为国家高等学府，自然不是想来就来的地方，历朝历代都对招生有着严格的规定。
在唐代，招生来源主要为医学世袭之家的子弟，或者官员子弟中13～16岁的聪慧者。医学部需要有官员背景才能考取，普通人家的孩子只能做没有限制的药园生，学习药物种植、采集、鉴别等等。到了宋代，医学院招生显得更加有计划性，学生需要报告自己的家世出身，还要有医官作保，在太医局听学一年后参加考试，合格者要等到名额有空缺时才能成为太医局的正式学生，所以宋朝的医学生质量是非常高的。从元代开始，医学生的选任遵从世医制度，从登记的医户、药铺、药商之家选择子弟入学。到了明代，医学生的规模已经大大缩减，无法和唐宋时为全国培养医生的气魄相比。
德高望重的导师
古代官办学校的教授们通常都还担任着朝廷的官职，他们一边进行教学，一边还肩负着管理职能。一般这些教授兼医官会通过几种途径挑选，一是太医院的医生，二是表现优异的上等学生，三是民间有威望的名医良医。这些医生被选为教授时需要经受考核、汇报履历，并且要复述曾经救治的病患情况，被选拔任职后也要定期接受检验，判定其能力是否可以继续出任教授一职。可见，为了留在全国医学最高等学府，无论学生还是教师都是要拼的。
热火朝天的学习生活
与时俱进的专业
现代的中医药大学一般设有基础医学院、针灸学院和中药学院这三个基本部分，前两者属于医学部，后者属于药学部，每个学院的学生都要学习共同的基础课程，后期开始分别深造各自的专业课程。
而早在隋唐时期，官办学校就已经有类似的专业划分了。唐朝的太医署设有医学部和药学部，药学部有药园一所，算为一科，医学部下设四科，分别为医科、针科、按摩科和咒禁科。医科、针科和按摩科比较好理解，在现代的中医药大学里也都有设立，而咒禁科则是具有当时时代特色的一门分科了。所谓咒禁，就是用祷告和符咒的方法来驱邪治病，在今天看来，这样带有迷信色彩的仪式能够成为一门正式学科似乎有点荒诞，但在当时，咒禁发挥着它独特的心理治疗作用，也有其积极的方面。
唐代的学校设置了五大科目;到了元代，科目细化为十种;在明代演化为十三科，包括妇人、眼科、口齿科等，涵盖的专业种类已经非常丰富。
历代学校的科目设置不仅具有继承性，而且还会根据时代的流行病谱灵活增减。在隋朝，按摩科的招生数量就异常之多，大概是受隋炀帝生活奢靡、贪图享受的影响;在唐代医科中设立了口齿科，可能和当时市场上蔗糖大量输入，龋齿患者增加有一定关系;宋金元时期加设伤折、金创科，可能是由于当时战乱频繁，骨伤病人剧增;清朝初期设置痘诊科，则是天花麻疹流行所产生的必然需求了。
传承经典的教材
学校统一授课自然离不开教材，虽然各个朝代的教学制度有所不同，但几百年间使用的教材却高度一致，每一位医学生都要研习《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《伤寒论》等经典医籍，可见中医经典著作在医学教育中的地位。
除了以上固定教材，历代的学堂还会吸纳当时流行的学术成果。宋政府编制了《太平圣惠方》和《圣济总录》，这两本书就成了当代和元代的教材;明代医药学家李时珍编写了《本草纲目》和《濒湖脉学》，之后，这两本传世之作就出现在了清代的学堂上。
《内经》、《难经》等经典著作对于初涉医学的人来说可能略显困难，所以明代出现了一些简单易懂的医学普及读本，这些非正式的读本也被官方学堂所参考采纳，成为了学生们的入门读物和课外书。
实践为王的课程
中医学从来都是实践性很高的一门学科，所以，学生们除了要诵读医家经典，更多的时间是在实践课中度过的。以唐代的药园生为例，他们大部分课程都设置在政府专门开辟的药草园中，从药物的选种、栽培到采收、储藏，都亲自参与，对药物的形态性味了如指掌，这种培养药师的方法在如今看来是非常实际也非常“奢侈”的。
最有中医特色的针灸教学则更为有趣，教室中不但有脉图、经络图等教学图谱，还有帮助学习穴位的针灸铜人。
据《资治通鉴长编》记载，宋代御医王惟一研制铸造了两具和成年男子体型相等的铜人，躯壳用精铜制作，可以拆卸，胸背之间有脏腑模型，外表用小孔标记各种穴位，供学生认记使用。铜人更大的精妙之处在于它的考试功能，躯壳相合之后，用黄蜡涂满全身遮住穴位，再在中空内里灌水，教授吩咐学生针刺某一穴位，如果学生心领神会、准确无误地刺入穴道，铜人体内的水就会飞溅而出，如果找不到穴位则针不得入。这一古代精密的针灸模型，可谓是中医教学史上的创举。后来，明代的医家还根据男、女、童的不同身形，制作了三具针灸铜人，更加提高了教学的针对性。
仅在教室中用模型练习还远远不够，古代的医学生有更多的机会能接触到真实的病人，在唐代的太医署和宋代的太医局里，医学生在进行理论学习后就会被派往太学、律学、武学等学院为其他学科的学生看病，这种实习既能锻炼医术，又可以作为一项考核内容。
严肃紧张的考试
和现代的学校一样，学生在进行一段时间的学习后就要迎来考试。古代官办学校对考核十分重视，不但要进行病案分析的书面考试，还要让学生为指定人员进行临床诊疗，由教授评定其优劣。学生们应对大小考试都非常认真，因为考试结果直接关系到自己的升级、毕业和奖罚，对前途的影响是非常大的。
以唐代为例，太医署由博士每月主持一次月考，每一季度由太医令丞亲自主考，年终则由太常丞总试。如果考试成绩优异，可能会得到破格提拔，如果经过几年的学习仍然不能及格，就会被勒令退学了。可以说，经过如此密集考试历练的学生，总体医学水平还是相当高的。到了宋代，医学院会根据学生治疗患者的情况颁发三个等级的奖学金，以激发学生的积极性。针对考场舞弊行为，南宋官员还发明了题库、交叉命题、随机抽题等种种手段，与现代的大学十分相似。
严苛的考试制度不仅针对在校学生，还包括平日里高高在上的教师。每年都会有专人统计医博士和助教授课的内容，治愈患者的数量也要列入考察。这种对于教师和教辅人员的考核制度有效地保证了师资质量，进而也保证了整个中医学校的教育质量。
虽然古代的官办中医学校师资强大、条件优越，但却极少走出可以名留青史的名医。这是因为官办学校的服务对象主要为上层人士，培养的人才都在太医院做了太医或医官，虽然经济条件和社会地位有很好的保障，但也给自身带来了很大局限。他们接触的患者、病症都比较单一，而且患者身份特殊，诊治都以谨慎为先，在不求有功但求无过的心态下，满身才华打了很大折扣，所以，历代官办学校培养出来的医生，表面看来人才济济，但成就突出者却寥寥无几，这也算是一种遗憾吧！