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摘 要：经济社会日新月异的发展，加速了医学教育事业的发展脚步。临床技能教学在医学教育中占有重要的地位，然而传统的教学模式已经不能满足当今社会医学教育的发展需求。因此，要想取得良好的教学效果，模拟教育在临床技能训练教学中的应用显得尤为重要。为此，本文通过对医学模拟教育的重要性进行分析，并对传统的教学模式存在的不足进行剖析，总结医学模拟教育在临床技能训练教学中的作用，进而为临床技能教学提供建议性意见。
关键词：医学模拟教育;临床技能教学;作用
临床医学作为实践性较强的学科，临床技能教学的重要性不言而喻，作为基础理论及临床实践的桥梁，在一定程度上为培养合格的医学生奠定良好基础。近年来，随着医疗事业和体制的改革，使临床技能教学面临严峻的考验[1]。为此，在对医学生进行教学的过程中，怎样对其实行科学规范的教学，俨然已经成为医学教学改革的重要研究内容。
一、当前临床技能训练教学存在的不足
（一）患者资源条件不充分
医学教育中，基础理论是其重要组成部分。就目前的医学教育而言，严重缺乏临床技能训练，最终导致医学生不能将理论知识与实践紧密结合。随着我国教育体制的改革，医学院校招生人数也随之增加，虽然部分医学院校改善了设备和教学资源，但是教学大部分仍以传统模式为主，教学中依然是枯燥的理论教学，实践教学条件不足，对于当代的医学生不能很好地提高学习热情，尤其是实践条件的缺乏，学生的临床技能得不到更深一步地锻炼，缺乏创新理念。由于医院诊疗安全意识的提高和医学伦理学的发展，患者自我保护意识逐渐增强，很多病人都不愿成为医学生实习的对象，最终导致医学生临床基本技能训练机会减少，难以达到预期教学目的，最终出现“重理论、轻实践”的现象。
（二）医学教育模式滞后
在传统的医学教育模式中，侧重于知识的灌输式传授，教学模式和教学内容相对滞后，课程设计不够完善。枯燥的理论知识的讲解，使得学生在日常学习中产生厌倦的情绪，课堂学习没有积极性。在以往的教学内容中，严重缺乏临床基本技能训练，忽视了对医学生的综合素质和能力的培养，尤其是缺乏理论与实际相结合的训练，最终导致医学生难以成为一名合格的临床医师。除此之外，教育教学模式尚未建立完善的教学评价体系，教学评价是对学生各项素质是否达标的一个较为全面的考核，但就目前的教学评价中缺少对医学生创新能力的评价，最终导致医学生考核缺乏合理性。
（三）医德教育环节较弱
国际医学教育委员会对毕业生制定了基本要求，其中的基本素质为对职业所应持有的态度、医学知识、临床技能能力以及道德准则。而目前我国临床医学教学中，并未体现出职业道德、医患沟通技巧等，逐渐成为临床实践教学的障碍[2]。
二、医学模拟教育的优点
医学模拟教育主要采用模拟技术为医学生提供虚拟临床场景，将临床中所用的除颤仪、呼吸机以及监护仪等医用设备选择性的应用于模拟教学中。在实际教学中，对临床危急重症进行技能训练，如：心肺复苏、呼吸衰竭等。首先采用标准化病人进行病史采集，利用高级综合模拟人进行训练，其后选择模拟器具对其实施抢救，在训练结束后，教师可以对学生及学生团队的实际操作进行评价，并点评其中的不足之处，纠正错误，进而使实际操作更加规范化[3]。教师在教学中，可以根据自己的临床经验和临床的新技术进行针对性指导，不仅丰富了教学内容，而且提高了学生学习积极性，使学生的临床技能得到大幅度提高。
三、开展临床模拟训练
（一）建立模拟训练场所
首先，配备教学模型和教学设备等，如：心肺听诊模拟人、穿刺模拟人、高级综合模拟人、模拟呼吸机以及模拟除颤仪等。所涉及的科室包括：外科、内科、儿科、神经内科等。实训项目包括：急救、诊断等[4]。
（二）临床技能训练的基本流程
首先，医学院校的带教老师必须具有较强的临床理论知识，且已经过模拟教育的相关培训工作的资质。临床技能训练内容包括：问诊、体格检查、穿刺、气管插管、心肺复苏等。在技能训练前，带教老师为学生播放相关视频，加深学生对模拟教学内容的理解，并规范其操作手法。待完成操作后，带教老师对其进行评价，并对操作过程中存在的问题以及不足进行总结，提高医学生的临床技能[5]。
四、医学模拟教育对临床教学的重要意义
就医学生而言，医学模拟教育不仅使基础知识得到巩固，同时提高了临床实践能力。学生通过对标准化病人进行病史采集、模拟人的综合系统训练，可以使交流能力得到明显提高，在临床实践中进一步的熟悉疾病，借助模拟系统对疾病进行初步诊断及治疗。改变传统的接收知识的方式，大大提高学生对于理论知识学习的热情，另实践机会的增多，可以促使学生很好的融会贯通所学知识，进而提升自身的处理问题及遇事应变能力，从而使得书本知识达到高层次的活学活用。与此同时，医学生将所学知识与实践相结合，在一定程度上可以培养医学生的临床思维能力和创新能力。
就临床住院医师而言，多数医师的教育水平相对较高，但是由于缺乏足够的实践操作，致使临床动手能力差。因此，医院可以改善教学模式，让其加强临床技能训练，尤其是急救处理。对于初级医师，对其进行模拟训练，不仅可以巩固临床理论知识，同时可以提高临床实践能力。
五、模拟教育在各专业的应用
（一）急诊医学
由于急诊科室的特殊性，其不仅要求医师掌握基本操作技能和抢救技能，而且应具备较强的判断能力和紧急处理能力及具有丰富的临床经验。因此，在急诊医学教学中采用模拟教育的重要性不言而喻。如在急诊医学中进行心肺复苏演练，通过模拟器官和模拟人的训练，可以观察该疾病的临床特征，进而做出准确的评估和诊断，并提供有效的治疗措施为患者获取更多的抢救时间[6]。
（二）康复医学 康复医学是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学科学，与保健、预防、临床医学共同组成全面医学。随着医疗事业的发展和疾病结果的变化，康复医学越来越受到人们的重视。模拟医学教育，是从课堂到临床实际的桥梁，能使学生有独立思考和诊断的机会并实地检验诊断的正确性，不会对患者造成任何伤害，既有真实感又不受时间限制[7]。让学生轮流扮演一些重点疾病角色，如“脑血管病”“截瘫”“骨折”等，在第一时间接触相关疾病“患者”，学会问诊、采集病史及如何沟通，熟悉康复器械及治疗手段，并将医学心理学、社会科学、人文科学熟练地运用到医患沟通中，加强素质教育。
（三）内科
据相关资料显示，国内多数院校已建立模拟训练室，利用高级综合模拟人，教师和学生对系统软件进行情景设定，根据教学内容的需要，采用多种教学方法，在一定程度上可弥补教学资源的缺乏，且因可随时模拟阳性体征让学生反复练习操作。如在设定心衰治疗过程中，根据虚拟给药及操作，模拟人会呈现相应的生命体征变化，以此评估治疗效果，可以提高学生的临床思维能力及团队合作能力。
六、结语
临床技能教学是医学教育的关键，而医学模拟教育在临床技能培训教学中有着不可替代的作用，正成为我国医学教育改革的重要方面。因此，加强临床技能训练对临床实践有着重要的意义。
参考文献：
[1]杨莲芳，王井和，于道华等.医学模拟教育在临床技能训练教学中的应用[J].浙江医学教育，2011，10（4）：20-21，19.
[2]赵留芳，李晓江，马静等.医学模拟教育在头颈肿瘤教学中的应用研究[J].检验医学与临床，2012，09（13）：1541-1542，1544.
[3]金桂兰，沮悦，孙丽霞等.医学训练载体在医学模拟教学中的应用研究[J].临床医学工程，2011，18（4）：639-640.
[4]王冰，徐军，杜红阳等.医学模拟教育在临床技能训练中的实践与应用[J].中国科教创新导刊，2012（1）：68，70.
[5]王成刚，王国立.高端模拟设备在临床医学实践教学中的应用[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（1）：129-131.
[6]谢似平，常实，梁莉等.现代医学模拟技术在临床思维训练中的应用[C].第十七届全国高等医学院校诊断学教学改革研讨会论文集.2014：202-203.
[7]万学红，孙静.现代医学模拟教学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：11-28.
（作者单位：湘南学院）
关键词：医学模拟教育;临床技能教学;作用
临床医学作为实践性较强的学科，临床技能教学的重要性不言而喻，作为基础理论及临床实践的桥梁，在一定程度上为培养合格的医学生奠定良好基础。近年来，随着医疗事业和体制的改革，使临床技能教学面临严峻的考验[1]。为此，在对医学生进行教学的过程中，怎样对其实行科学规范的教学，俨然已经成为医学教学改革的重要研究内容。
一、当前临床技能训练教学存在的不足
（一）患者资源条件不充分
医学教育中，基础理论是其重要组成部分。就目前的医学教育而言，严重缺乏临床技能训练，最终导致医学生不能将理论知识与实践紧密结合。随着我国教育体制的改革，医学院校招生人数也随之增加，虽然部分医学院校改善了设备和教学资源，但是教学大部分仍以传统模式为主，教学中依然是枯燥的理论教学，实践教学条件不足，对于当代的医学生不能很好地提高学习热情，尤其是实践条件的缺乏，学生的临床技能得不到更深一步地锻炼，缺乏创新理念。由于医院诊疗安全意识的提高和医学伦理学的发展，患者自我保护意识逐渐增强，很多病人都不愿成为医学生实习的对象，最终导致医学生临床基本技能训练机会减少，难以达到预期教学目的，最终出现“重理论、轻实践”的现象。
（二）医学教育模式滞后
在传统的医学教育模式中，侧重于知识的灌输式传授，教学模式和教学内容相对滞后，课程设计不够完善。枯燥的理论知识的讲解，使得学生在日常学习中产生厌倦的情绪，课堂学习没有积极性。在以往的教学内容中，严重缺乏临床基本技能训练，忽视了对医学生的综合素质和能力的培养，尤其是缺乏理论与实际相结合的训练，最终导致医学生难以成为一名合格的临床医师。除此之外，教育教学模式尚未建立完善的教学评价体系，教学评价是对学生各项素质是否达标的一个较为全面的考核，但就目前的教学评价中缺少对医学生创新能力的评价，最终导致医学生考核缺乏合理性。
（三）医德教育环节较弱
国际医学教育委员会对毕业生制定了基本要求，其中的基本素质为对职业所应持有的态度、医学知识、临床技能能力以及道德准则。而目前我国临床医学教学中，并未体现出职业道德、医患沟通技巧等，逐渐成为临床实践教学的障碍[2]。
二、医学模拟教育的优点
医学模拟教育主要采用模拟技术为医学生提供虚拟临床场景，将临床中所用的除颤仪、呼吸机以及监护仪等医用设备选择性的应用于模拟教学中。在实际教学中，对临床危急重症进行技能训练，如：心肺复苏、呼吸衰竭等。首先采用标准化病人进行病史采集，利用高级综合模拟人进行训练，其后选择模拟器具对其实施抢救，在训练结束后，教师可以对学生及学生团队的实际操作进行评价，并点评其中的不足之处，纠正错误，进而使实际操作更加规范化[3]。教师在教学中，可以根据自己的临床经验和临床的新技术进行针对性指导，不仅丰富了教学内容，而且提高了学生学习积极性，使学生的临床技能得到大幅度提高。
三、开展临床模拟训练
（一）建立模拟训练场所
首先，配备教学模型和教学设备等，如：心肺听诊模拟人、穿刺模拟人、高级综合模拟人、模拟呼吸机以及模拟除颤仪等。所涉及的科室包括：外科、内科、儿科、神经内科等。实训项目包括：急救、诊断等[4]。
（二）临床技能训练的基本流程
首先，医学院校的带教老师必须具有较强的临床理论知识，且已经过模拟教育的相关培训工作的资质。临床技能训练内容包括：问诊、体格检查、穿刺、气管插管、心肺复苏等。在技能训练前，带教老师为学生播放相关视频，加深学生对模拟教学内容的理解，并规范其操作手法。待完成操作后，带教老师对其进行评价，并对操作过程中存在的问题以及不足进行总结，提高医学生的临床技能[5]。
四、医学模拟教育对临床教学的重要意义
就医学生而言，医学模拟教育不仅使基础知识得到巩固，同时提高了临床实践能力。学生通过对标准化病人进行病史采集、模拟人的综合系统训练，可以使交流能力得到明显提高，在临床实践中进一步的熟悉疾病，借助模拟系统对疾病进行初步诊断及治疗。改变传统的接收知识的方式，大大提高学生对于理论知识学习的热情，另实践机会的增多，可以促使学生很好的融会贯通所学知识，进而提升自身的处理问题及遇事应变能力，从而使得书本知识达到高层次的活学活用。与此同时，医学生将所学知识与实践相结合，在一定程度上可以培养医学生的临床思维能力和创新能力。
就临床住院医师而言，多数医师的教育水平相对较高，但是由于缺乏足够的实践操作，致使临床动手能力差。因此，医院可以改善教学模式，让其加强临床技能训练，尤其是急救处理。对于初级医师，对其进行模拟训练，不仅可以巩固临床理论知识，同时可以提高临床实践能力。
五、模拟教育在各专业的应用
（一）急诊医学
由于急诊科室的特殊性，其不仅要求医师掌握基本操作技能和抢救技能，而且应具备较强的判断能力和紧急处理能力及具有丰富的临床经验。因此，在急诊医学教学中采用模拟教育的重要性不言而喻。如在急诊医学中进行心肺复苏演练，通过模拟器官和模拟人的训练，可以观察该疾病的临床特征，进而做出准确的评估和诊断，并提供有效的治疗措施为患者获取更多的抢救时间[6]。
（二）康复医学 康复医学是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学科学，与保健、预防、临床医学共同组成全面医学。随着医疗事业的发展和疾病结果的变化，康复医学越来越受到人们的重视。模拟医学教育，是从课堂到临床实际的桥梁，能使学生有独立思考和诊断的机会并实地检验诊断的正确性，不会对患者造成任何伤害，既有真实感又不受时间限制[7]。让学生轮流扮演一些重点疾病角色，如“脑血管病”“截瘫”“骨折”等，在第一时间接触相关疾病“患者”，学会问诊、采集病史及如何沟通，熟悉康复器械及治疗手段，并将医学心理学、社会科学、人文科学熟练地运用到医患沟通中，加强素质教育。
（三）内科
据相关资料显示，国内多数院校已建立模拟训练室，利用高级综合模拟人，教师和学生对系统软件进行情景设定，根据教学内容的需要，采用多种教学方法，在一定程度上可弥补教学资源的缺乏，且因可随时模拟阳性体征让学生反复练习操作。如在设定心衰治疗过程中，根据虚拟给药及操作，模拟人会呈现相应的生命体征变化，以此评估治疗效果，可以提高学生的临床思维能力及团队合作能力。
六、结语
临床技能教学是医学教育的关键，而医学模拟教育在临床技能培训教学中有着不可替代的作用，正成为我国医学教育改革的重要方面。因此，加强临床技能训练对临床实践有着重要的意义。
参考文献：
[1]杨莲芳，王井和，于道华等.医学模拟教育在临床技能训练教学中的应用[J].浙江医学教育，2011，10（4）：20-21，19.
[2]赵留芳，李晓江，马静等.医学模拟教育在头颈肿瘤教学中的应用研究[J].检验医学与临床，2012，09（13）：1541-1542，1544.
[3]金桂兰，沮悦，孙丽霞等.医学训练载体在医学模拟教学中的应用研究[J].临床医学工程，2011，18（4）：639-640.
[4]王冰，徐军，杜红阳等.医学模拟教育在临床技能训练中的实践与应用[J].中国科教创新导刊，2012（1）：68，70.
[5]王成刚，王国立.高端模拟设备在临床医学实践教学中的应用[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（1）：129-131.
[6]谢似平，常实，梁莉等.现代医学模拟技术在临床思维训练中的应用[C].第十七届全国高等医学院校诊断学教学改革研讨会论文集.2014：202-203.
[7]万学红，孙静.现代医学模拟教学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：11-28.
（作者单位：湘南学院）