论文部分内容阅读
摘要：目的：研究急性心肌梗死病人加强护理及运动指导方法对患者康复的影响。方法：选取2016年7月-2017年1月期间收治的急性心肌梗死患者120例作为研究的对象，采用随机分组法，将患者分为实验组及对照组，对照组均采用常规护理方法护理患者，实验组则在对照组护理基础上加强个体化护理，根据患者情况制定个体化护理及运动指导方案，并予以实施。结果：实验组患者的治疗有效率（95.00%）明显高于对照组患者的治疗有效率（76.67%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组患者的并发症发生率（5.00%）明显低于对照组患者的并发症发生率（25.00%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：急性心肌梗死患者护理中，制定个体化的护理及运动指导方案，有助于减少并发症的发生率，并能够促进患者体力、活动力的恢复，从而达到了促进患者快速康复的目的。
关键词：急性心肌梗死；护理；运动指导；并发症；活动力
近年来，部分学者提倡于急性心肌梗死患者的康复早期，可酌情进行活动，以促进心脏修复，使心脏快速建立侧支循环，降低并发症发生率，提高治疗效果，减少心肌梗死复发率及心血管意外事件发生率[1]。本次研究选取了2016年7月-2017年1月期间收治的急性心肌梗死患者120例作为研究的对象，分析了急性心肌梗死护理的方法及运动指导的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作为研究的对象，采用随机分组法，将患者分为实验组及对照组，每组60例，实验组有男35例，女25例，年龄42-76岁，平均（58.74±1.28）岁，病程1h-46h，平均病程（23.65±2.26）岁，梗死位置：18例下壁梗死，9例侧壁梗死，7例前间壁梗死，4例前侧壁梗死，13例高侧壁梗死，5例广泛前壁梗死，4例正后壁梗死；对照组有男33例，女27例，年龄44-75岁，平均（57.13±1.46）岁，病程1h-52h，平均病程（24.53±3.17）岁，梗死位置：19例下壁梗死，8例侧壁梗死，6例前间壁梗死，5例前侧壁梗死，12例高侧壁梗死，7例广泛前壁梗死，3例正后壁梗死。两组患者的一般资料表较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均予以镇静、吸氧、溶栓、止痛等对症支持治疗。对照组患者于患者治疗1-2周内，指导患者需绝对卧床休息；实验组则在常规护理基础上，加强个体化护理并于早期指导患者进行康复活动，具体护理内容包括：（1）运动指导：患者入院后，综合评估患者的病情结合辅助检查资料，判断患者是否适合于早期进行康复活动[2]。评估符合相关要求，方可实施运动护理计划，护理人员结合患者情况，制定个体化的护理及运动方案，如患者未发生并发症，可指导患者入院当日便进行四肢关节的被动活动，入院后2-3d，指导患者在床上活动，入院后7-10d，如患者的一般情况稳定可下床活动，循序渐进增加活动量及活动范围，20d后，可适当增加负重或上下楼梯锻炼[3]。合并并发症或病情较重的患者，可于患者病情好转后，再进行活动。（2）护理内容：在患者治疗期间，还需密切监测患者情况，询问患者身体有无胸闷、气短、疲劳等不适感觉，监测心率、血压、体温、脉率等生命体征。详细记录相关数据，并以此为依据酌情补充或调整活动量[4]。如在运动康复期间出现如下表现，可酌情延期进行运动康复：第一、每min心率在110次以上。第二、胸痛、呼吸困难等感受明显，且患者自觉疲劳过度[5]。第三、出现心律失常。第四、病情加重如心肌缺血加重。第五、血压突然升高或降低。但如上述表现出现较频繁，需减少活动量，相应症状好转后，再执行运动计划。
1.3评价标准
根据心功能恢复情况评价护理效果，将治疗效果分为三个等级，即显效、有效、无效，显效：心功能提高2个或2个以上等级；有效：心功能提高1个等级；无效：心功能未改变。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组急性心肌梗死患者的治疗效果比较
实验组患者的治疗有效率（95.00%）明显高于对照组患者的治疗有效率（76.67%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2两组急性心肌梗死患者的并发症发生情况比较
实验组患者的并发症发生率（5.00%）明显低于对照组患者的并发症发生率（25.00%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表2.
3、讨论
急性心肌梗死属于心脑血管中比较常见的疾病，具有起病急、病情重、致死率高、致残率高、预后差等特点。以往护理发病早期的急性心肌梗死患者，临床多强调患者需绝对卧床休息，主要是由于发病早期患者的心功能较差，卧床休息可以有效减轻心脏的负荷，从而使心肌耗氧量降低，有助于防止心肌梗死面积增大，以促进患者的心功能恢复，减少并发症的发生率，促进患者早日康复[6]。但经过大量的实践治疗发现，过分强调卧床休息，也具有一定的弊端，有可能造成患者活动力下降、直立性低血压、肌肉萎缩、肺部感染、便秘等的发生，对患者的康复进程造成了极为不利的影响。为提高治疗效果，改善患者预后，部分学者提出了心肌梗死患者治疗期间适当活动，有利于患者心功能的恢复。本次研究中于心肌梗死患者治疗期间加强个体化护理并制定运动指导方案，经过一段时期的护理发现，患者的心功能明显恢复，且并发症的发生率降低，患者的预后得到了明显的改善。
综上所述，急性心肌梗死患者护理中，制定个体化的护理及运动指导方案，有助于减少并发症的发生率，并能够促进患者体力、活动力的恢复，从而达到了促进患者快速康复的目的。
参考文献：
[1]张锦，李楠，于浩等.心肌梗死冠脉支架术后迟发假性室壁瘤及室间隔穿孔1例[J].医学影像学杂志，2016，26（4）：600-600，605.
[2]孙雪莉.二维彩色多普勒超声在急性心肌梗死早期诊断中的应用[J].医学信息，2016，29（9）：82-83.
[3]曹磊.急性心肌梗死恢复期的中西医结合护理体会[J].时珍国医国药，2013，24（4）：961-962.
[4]Li Suqing，Xiong Ying，et al. Experience of systematic nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [J]. Journal of clinical medicine literature，2016，3（34）：6798-6799.
[5]曹燕娴.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：229-230.
[6]赵建秋，卢向东，张志广等.老年上消化道出血后诱发急性心肌梗死31例临床分析[J].医学信息，2016，29（32）：307-307.
关键词：急性心肌梗死；护理；运动指导；并发症；活动力
近年来，部分学者提倡于急性心肌梗死患者的康复早期，可酌情进行活动，以促进心脏修复，使心脏快速建立侧支循环，降低并发症发生率，提高治疗效果，减少心肌梗死复发率及心血管意外事件发生率[1]。本次研究选取了2016年7月-2017年1月期间收治的急性心肌梗死患者120例作为研究的对象，分析了急性心肌梗死护理的方法及运动指导的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者120例作为研究的对象，采用随机分组法，将患者分为实验组及对照组，每组60例，实验组有男35例，女25例，年龄42-76岁，平均（58.74±1.28）岁，病程1h-46h，平均病程（23.65±2.26）岁，梗死位置：18例下壁梗死，9例侧壁梗死，7例前间壁梗死，4例前侧壁梗死，13例高侧壁梗死，5例广泛前壁梗死，4例正后壁梗死；对照组有男33例，女27例，年龄44-75岁，平均（57.13±1.46）岁，病程1h-52h，平均病程（24.53±3.17）岁，梗死位置：19例下壁梗死，8例侧壁梗死，6例前间壁梗死，5例前侧壁梗死，12例高侧壁梗死，7例广泛前壁梗死，3例正后壁梗死。两组患者的一般资料表较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均予以镇静、吸氧、溶栓、止痛等对症支持治疗。对照组患者于患者治疗1-2周内，指导患者需绝对卧床休息；实验组则在常规护理基础上，加强个体化护理并于早期指导患者进行康复活动，具体护理内容包括：（1）运动指导：患者入院后，综合评估患者的病情结合辅助检查资料，判断患者是否适合于早期进行康复活动[2]。评估符合相关要求，方可实施运动护理计划，护理人员结合患者情况，制定个体化的护理及运动方案，如患者未发生并发症，可指导患者入院当日便进行四肢关节的被动活动，入院后2-3d，指导患者在床上活动，入院后7-10d，如患者的一般情况稳定可下床活动，循序渐进增加活动量及活动范围，20d后，可适当增加负重或上下楼梯锻炼[3]。合并并发症或病情较重的患者，可于患者病情好转后，再进行活动。（2）护理内容：在患者治疗期间，还需密切监测患者情况，询问患者身体有无胸闷、气短、疲劳等不适感觉，监测心率、血压、体温、脉率等生命体征。详细记录相关数据，并以此为依据酌情补充或调整活动量[4]。如在运动康复期间出现如下表现，可酌情延期进行运动康复：第一、每min心率在110次以上。第二、胸痛、呼吸困难等感受明显，且患者自觉疲劳过度[5]。第三、出现心律失常。第四、病情加重如心肌缺血加重。第五、血压突然升高或降低。但如上述表现出现较频繁，需减少活动量，相应症状好转后，再执行运动计划。
1.3评价标准
根据心功能恢复情况评价护理效果，将治疗效果分为三个等级，即显效、有效、无效，显效：心功能提高2个或2个以上等级；有效：心功能提高1个等级；无效：心功能未改变。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组急性心肌梗死患者的治疗效果比较
实验组患者的治疗有效率（95.00%）明显高于对照组患者的治疗有效率（76.67%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.
2.2两组急性心肌梗死患者的并发症发生情况比较
实验组患者的并发症发生率（5.00%）明显低于对照组患者的并发症发生率（25.00%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表2.
3、讨论
急性心肌梗死属于心脑血管中比较常见的疾病，具有起病急、病情重、致死率高、致残率高、预后差等特点。以往护理发病早期的急性心肌梗死患者，临床多强调患者需绝对卧床休息，主要是由于发病早期患者的心功能较差，卧床休息可以有效减轻心脏的负荷，从而使心肌耗氧量降低，有助于防止心肌梗死面积增大，以促进患者的心功能恢复，减少并发症的发生率，促进患者早日康复[6]。但经过大量的实践治疗发现，过分强调卧床休息，也具有一定的弊端，有可能造成患者活动力下降、直立性低血压、肌肉萎缩、肺部感染、便秘等的发生，对患者的康复进程造成了极为不利的影响。为提高治疗效果，改善患者预后，部分学者提出了心肌梗死患者治疗期间适当活动，有利于患者心功能的恢复。本次研究中于心肌梗死患者治疗期间加强个体化护理并制定运动指导方案，经过一段时期的护理发现，患者的心功能明显恢复，且并发症的发生率降低，患者的预后得到了明显的改善。
综上所述，急性心肌梗死患者护理中，制定个体化的护理及运动指导方案，有助于减少并发症的发生率，并能够促进患者体力、活动力的恢复，从而达到了促进患者快速康复的目的。
参考文献：
[1]张锦，李楠，于浩等.心肌梗死冠脉支架术后迟发假性室壁瘤及室间隔穿孔1例[J].医学影像学杂志，2016，26（4）：600-600，605.
[2]孙雪莉.二维彩色多普勒超声在急性心肌梗死早期诊断中的应用[J].医学信息，2016，29（9）：82-83.
[3]曹磊.急性心肌梗死恢复期的中西医结合护理体会[J].时珍国医国药，2013，24（4）：961-962.
[4]Li Suqing，Xiong Ying，et al. Experience of systematic nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [J]. Journal of clinical medicine literature，2016，3（34）：6798-6799.
[5]曹燕娴.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：229-230.
[6]赵建秋，卢向东，张志广等.老年上消化道出血后诱发急性心肌梗死31例临床分析[J].医学信息，2016，29（32）：307-307.