颈动脉狭窄患者眼缺血表现及其影响因素分析

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目的 观察颈动脉狭窄患者眼缺血表现的发生率,分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与眼缺血表现的相关性.方法 前瞻性研究.彩色多普勒超声及CT血管成像检查确诊为颈动脉狭窄的132例患者纳入研究.所有患者均行彩色多普勒超声及CT血管成像检查,明确其颈动脉狭窄程度和部位.详细询问患者眼科症状,行矫正视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜及眼底检查确定是否存在眼缺血表现.分析颈动脉狭窄程度、部位与眼缺血表现的相关性.以颈动脉狭窄程度≤50%为轻度狭窄,>50%但≤75%为中度狭窄,>75%但≤99%为重度狭窄,100%为闭塞.结果 132例患者中,颈动脉狭窄程度为轻度狭窄16例,占12.1%;中度狭窄46例,占34.8%;重度狭窄50例,占37.9%;闭塞20例,占15.2%.颈动脉狭窄分布在颈外动脉21例,占15.9%;分布在颈内动脉46例,占34.8%;分布在颈内外动脉分叉处55例,占41.7%;分布在颈总动脉10例,占7.6%.伴有眼缺血表现并确诊为眼缺血性疾病者54例,占40.9%.其中,视网膜中央或分支动脉阻塞5例,占9.2%;静脉淤滞性视网膜病变13例,占24.1%;新生血管性青光眼7例,占13.0%;缺血性视神经病变19例,占35.2%;眼缺血综合征10例,占18.5%.眼部症状包括一过性黑矇、视力减退、眼及眼眶周围疼痛、视网膜出血及渗出、复视、虹膜红变、眼内压增高等.相关性分析发现,颈动脉狭窄程度与眼缺血表现有明显相关性(r=0.287,P=0.018);颈动脉狭窄部位与眼缺血表现无相关性(P>0.05).结论 40.9%的颈动脉狭窄患者可发生眼缺血表现.颈动脉狭窄程度与眼缺血表现有明显相关性,颈动脉狭窄部位与眼缺血表现无相关性.
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