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摘要：目的：探讨不同剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：选择2012年5月-2014年2月在我院确诊为小儿毛细支气管炎的107例患者，并随机分为对照组和观察，对照组组52例，观察组55例，两组病例均采用综合性治疗，分别给予两组患儿不同剂量的布地奈德雾化吸入辅助治疗：对照组每次0.5mg，每日3次；观察组每次1.0mg，每日3次。采用病房供氧装置进行氧驱动雾化吸入，q6h-q8h/日，氧流量控制在6-8L/分，吸入时间15-20min，疗程为5-7天。结果：两组患儿临床症状消失，气促缓解，咳嗽及哮鸣音消失，两组患儿比较，二者有显著性差异（P<0.05）；观察组住院时间明显比对照组短，两组比较（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果明显且与剂量有关，可缩短患儿住院时间，安全有效，使用方便。
关键词：布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿毛细支气管炎
急性毛细支气管炎是一种婴幼儿比较常见的下呼吸道急性感染，多发生在两岁半以下的小儿，以6个月以下的小儿居多，发病快，呼吸急促、咳嗽可在短时间内出现，食欲减退、激惹、呕吐等表现也随之而来，是儿科常见的呼吸道急症，其主要治疗是保持呼吸道通畅和抗病毒治疗[1]。此病是病毒感染所致，流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等均可能是病原体；由肺炎支原体引起的只占极少数[2]。毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，以冬春季节最常见，经上呼吸道感染后，低热、鼻塞、干咳可在2-3天内出现，渐渐加重，出现喘憋、呼吸困难等症状，呼吸衰竭、心力衰竭等可能危及生命。该病病程较长，多为5-9天。目前，布地奈德是当前用的最多的雾化液，它具有高效抗炎作用，在治疗急性毛细支气管炎中得到了认可[3]。我院选取2012年5月-2014年2月我院收治的急性毛细支气管炎患儿107例为研究对象，效果满意，现报告如下
1临床资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月-2014年2月我院收治的107例急性毛细支气管炎患儿为研究对象，所有患儿入院时都有肺部有干湿啰音、气促、咳嗽等症状，均符合急性毛细支气管炎诊断标准。无异物吸入史、无先天性支气管肺发育不良，也无呼吸衰竭、心力衰竭等重要器官功能障碍等疾病。按照入院顺序随机均分为对照组和观察组，对照组52例，女22例，男20例，年龄2-18个月，平均（12.3±2.3）个月；观察组55例，女28例，男27例，年龄1-17个月，平均（10.6±3.1）个月。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患儿入院后均给予抗感染、吸氧、支持治疗、止咳、化痰等常规综合治疗。在相同综合治疗基础上，分别给予三组患儿不同剂量的布地奈德雾化吸入辅助治疗：对照组每次0.5mg，每日3次；观察组每次1.0mg，每日3次。采用病房供氧装置进行氧驱动雾化吸入，q6h-q8h/日，氧流量控制在6-8L/分，吸入时间15-20min，疗程为5-7天。观察并记录患儿治疗的临床疗效及治疗前后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音变化。
1.3疗效判定标准
疗程结束后对所有患儿的疗效进行评价，显效：疗程结束后患儿肺部干湿性啰音消失，呼吸急促、喘憋、咳嗽等症状消失；有效：疗程结束后患儿肺部干湿性啰音减少，呼吸急促、喘憋、咳嗽等症状减轻；无效：疗程结束后患儿呼吸急促、喘憋、咳嗽等症状无明显改善，肺部干湿性啰音无明显减少。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，两组临床疗效比较比较采用x2检验，两组患儿临床症状体征改善情况采用t检验，以均值±标准差表示，当P<0.05，为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
3结论
毛细支气管炎是由婴幼儿最常见的病毒感染引起的喘息性疾病，急性期病情比较重，有的喘息反复发作，最后发展成哮喘[4]，所占比例约30%-47%，高于正常儿童哮喘发病率，且在哮喘急性发作期出现的炎症介质和细胞因子在很多毛细支气管炎患儿中也能找到[5]。急性毛细支气管炎吸人大剂量布地奈德经通过非经典与细胞膜受体结合，快速收缩气道血管，减少气道黏液分泌，快速控制咳嗽、呼吸困难和急性喘息等症状[6]。但与胞内受体的经典途径比较，膜受体的结合力和数量均比胞内受体小，所以，只有大剂量激素才能启动非经典途径，且起效快。布地奈德是一种糖皮质激素，吸入性糖皮质激素是目前治疗气道炎症最有效的药物，急性毛细支气管炎症易引起气道粘液分泌增加及组织细胞水肿，这是导致气道阻塞的重要因素。吸入的药物以气雾形式到达病变气道，起效快，有平喘、解痉、抗炎的作用[7]。布地奈德脂溶性高，吸入后可直接作用于气道粘膜，抑制气道炎性反应，从而治疗急性毛细支气管炎[8]。经氧驱动雾化吸入不仅可治疗急性毛细支气管炎而且可以治疗有低氧血症的患儿[9]。
综上所述，两组临床治愈率比较，对照组治愈率为78.8%，观察组治愈率为98.2%，观察组治愈较对照组好；两组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及住院时间比较，观察组短于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。毛细支气管炎急性期及时给予大剂量布地奈德雾化吸入比常规剂量组疗效更明显，能减轻症状、缩短病程，减轻患儿家庭经济负担，避免药物发生不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 魏艳杰.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，19（35）：81-82.
[2] 徐文.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎150例临床观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：493-494.
[3] 周晓玲，蔡晶娟，何露，等.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].右江医学，2012，40（6）：829-830.
[4] 王静，张秋枫，刘戈力，等.不同剂量布地奈德吸入治疗急性期毛细支气管炎临床观察[J].天津医科大学学报，2012，17（4）：569-570.
[5] 张秀秀，曲书强.毛细支气管炎发病中细胞因子作用的研究进展[J].国际免疫学杂志，2011，34（6）：365-367.
[6] 王静，张秋枫，刘戈力，等.不同剂量布地奈德吸入治疗急性期毛细支气管炎临床观察[J].天津医科大学学报，2012，17（4）：569-570.
[7] 何樨，丁务高，陈景.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1024-1025.
[8] 沈仁.不同剂量布地奈德雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效比较[J].儿科药学杂志，2014，7：011.
[9] 张旭波.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：198-199.
关键词：布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿毛细支气管炎
急性毛细支气管炎是一种婴幼儿比较常见的下呼吸道急性感染，多发生在两岁半以下的小儿，以6个月以下的小儿居多，发病快，呼吸急促、咳嗽可在短时间内出现，食欲减退、激惹、呕吐等表现也随之而来，是儿科常见的呼吸道急症，其主要治疗是保持呼吸道通畅和抗病毒治疗[1]。此病是病毒感染所致，流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等均可能是病原体；由肺炎支原体引起的只占极少数[2]。毛细支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，以冬春季节最常见，经上呼吸道感染后，低热、鼻塞、干咳可在2-3天内出现，渐渐加重，出现喘憋、呼吸困难等症状，呼吸衰竭、心力衰竭等可能危及生命。该病病程较长，多为5-9天。目前，布地奈德是当前用的最多的雾化液，它具有高效抗炎作用，在治疗急性毛细支气管炎中得到了认可[3]。我院选取2012年5月-2014年2月我院收治的急性毛细支气管炎患儿107例为研究对象，效果满意，现报告如下
1临床资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月-2014年2月我院收治的107例急性毛细支气管炎患儿为研究对象，所有患儿入院时都有肺部有干湿啰音、气促、咳嗽等症状，均符合急性毛细支气管炎诊断标准。无异物吸入史、无先天性支气管肺发育不良，也无呼吸衰竭、心力衰竭等重要器官功能障碍等疾病。按照入院顺序随机均分为对照组和观察组，对照组52例，女22例，男20例，年龄2-18个月，平均（12.3±2.3）个月；观察组55例，女28例，男27例，年龄1-17个月，平均（10.6±3.1）个月。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患儿入院后均给予抗感染、吸氧、支持治疗、止咳、化痰等常规综合治疗。在相同综合治疗基础上，分别给予三组患儿不同剂量的布地奈德雾化吸入辅助治疗：对照组每次0.5mg，每日3次；观察组每次1.0mg，每日3次。采用病房供氧装置进行氧驱动雾化吸入，q6h-q8h/日，氧流量控制在6-8L/分，吸入时间15-20min，疗程为5-7天。观察并记录患儿治疗的临床疗效及治疗前后咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音变化。
1.3疗效判定标准
疗程结束后对所有患儿的疗效进行评价，显效：疗程结束后患儿肺部干湿性啰音消失，呼吸急促、喘憋、咳嗽等症状消失；有效：疗程结束后患儿肺部干湿性啰音减少，呼吸急促、喘憋、咳嗽等症状减轻；无效：疗程结束后患儿呼吸急促、喘憋、咳嗽等症状无明显改善，肺部干湿性啰音无明显减少。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，两组临床疗效比较比较采用x2检验，两组患儿临床症状体征改善情况采用t检验，以均值±标准差表示，当P<0.05，为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
3结论
毛细支气管炎是由婴幼儿最常见的病毒感染引起的喘息性疾病，急性期病情比较重，有的喘息反复发作，最后发展成哮喘[4]，所占比例约30%-47%，高于正常儿童哮喘发病率，且在哮喘急性发作期出现的炎症介质和细胞因子在很多毛细支气管炎患儿中也能找到[5]。急性毛细支气管炎吸人大剂量布地奈德经通过非经典与细胞膜受体结合，快速收缩气道血管，减少气道黏液分泌，快速控制咳嗽、呼吸困难和急性喘息等症状[6]。但与胞内受体的经典途径比较，膜受体的结合力和数量均比胞内受体小，所以，只有大剂量激素才能启动非经典途径，且起效快。布地奈德是一种糖皮质激素，吸入性糖皮质激素是目前治疗气道炎症最有效的药物，急性毛细支气管炎症易引起气道粘液分泌增加及组织细胞水肿，这是导致气道阻塞的重要因素。吸入的药物以气雾形式到达病变气道，起效快，有平喘、解痉、抗炎的作用[7]。布地奈德脂溶性高，吸入后可直接作用于气道粘膜，抑制气道炎性反应，从而治疗急性毛细支气管炎[8]。经氧驱动雾化吸入不仅可治疗急性毛细支气管炎而且可以治疗有低氧血症的患儿[9]。
综上所述，两组临床治愈率比较，对照组治愈率为78.8%，观察组治愈率为98.2%，观察组治愈较对照组好；两组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及住院时间比较，观察组短于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。毛细支气管炎急性期及时给予大剂量布地奈德雾化吸入比常规剂量组疗效更明显，能减轻症状、缩短病程，减轻患儿家庭经济负担，避免药物发生不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 魏艳杰.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎的疗效观察[J].中国当代医药，2013，19（35）：81-82.
[2] 徐文.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎150例临床观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：493-494.
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[4] 王静，张秋枫，刘戈力，等.不同剂量布地奈德吸入治疗急性期毛细支气管炎临床观察[J].天津医科大学学报，2012，17（4）：569-570.
[5] 张秀秀，曲书强.毛细支气管炎发病中细胞因子作用的研究进展[J].国际免疫学杂志，2011，34（6）：365-367.
[6] 王静，张秋枫，刘戈力，等.不同剂量布地奈德吸入治疗急性期毛细支气管炎临床观察[J].天津医科大学学报，2012，17（4）：569-570.
[7] 何樨，丁务高，陈景.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1024-1025.
[8] 沈仁.不同剂量布地奈德雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效比较[J].儿科药学杂志，2014，7：011.
[9] 张旭波.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：198-199.