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摘 要 目的：观察血府逐瘀片联合西比灵治疗血管神经性头痛的疗效。方法：30例血管神经性头痛患者给予口服血府逐瘀片+西比灵，连续服用30天。结果：绝大多数患者头痛较治疗前均有不同程度减轻。结论：血府逐瘀片对治疗血管神经性头痛近期疗效显著，是一种有效的治疗血管神经性头痛的药物；与西比灵合用可提高疗效。
关键词 血管神经性头痛头痛 活血祛瘀 血府逐瘀片 西比灵 中西医结合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.219
根据国际头痛协会分类，血管神经性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛以及与组织结构无关的各种头痛。其发病机制并不十分明确，大多数人认为本病是一种发作性头部血管收缩舒张功能障碍性疾病，与遗传、内分泌和精神因素等有关，可因各种因素如气候、精神紧张、劳累、月经、饮酒、情绪等诱发。本病以偏头痛最为常见，人群中发病率3.7%～13.5%，大概占所有头痛患者的1/4。女性稍多于男性，青少年发病率有增加的趋势。中医药治疗本病有其独到疗效。本病归属中医脑病中的“头风”、“偏头痛”、“夹脑风”等疾病范畴。因情绪波动，恼怒忧思，气郁伤肝，肝气失于疏泄，气逆犯头，头部气血不畅、瘀血阻络所致气滞血瘀型为临床常见的证型。
资料与方法
2008～2009年收治血管神经性头痛患者30例，男12例，女18例；年龄17～50岁；病程3个月～10年，每年至少发作3次。30例患者均经颅多普勒(TCD)检查，均为轻至中度脑血管痉挛。均做头部CT排除颅内肿瘤及脑出血、脑梗塞等病变。临床症状为长期反复发作中度或重度头痛，多为单侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，并与情绪有关；体格检查、神经系统检查、辅助检查均无异常。排除高血压及其他器质性疾病所致的头痛。按头痛严重程度分4级：①Ⅰ级(轻度头痛)：发作的时候仅轻微头痛，植物神经反应不明显，一般日常活動不受影响；②Ⅱ级(中度头痛)：头痛较重，伴有轻微植物神经反应，一般日常活动稍受影响，但其受累程度不超过50%；③Ⅲ级(重度头痛)：头痛程度较中度头痛严重，影响日常活动50%以上，但不必卧床休息；④Ⅳ级(严重头痛)：头痛发作时植物神经反应明显，必须卧床休息［1］。按此标准30例头痛患者Ⅰ级3例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。
将30例患者给予血府逐瘀片6片，2次/日；加西比灵胶囊10mg，每晚睡前服。疗程30天。治疗前后分别对患者的症状体征进行评价。
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］：将随访时间定为半年。①痊愈：在服药期间头痛没有发作，随访半年不复发；②显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少60%以上，随访半年偶有复发；③有效：头痛减轻或持续时间缩短，发作次数减少50%以上；④无效：达不到上述标准。
结 果
随访30例患者，痊愈10例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率90%。表明血府逐瘀片联合西比灵治疗血管神经性头痛具有很好的疗效。
讨 论
西比灵为钙离子拮抗剂，容易通过血脑屏障，并对脑血管有选择性扩张作用，具有解除脑血管痉挛收缩，增加脑血流量，改善大脑血液供应，并能抑制钙离子流入红细胞内，增加红细胞的变形能力，降低血液黏稠度，改善大脑末梢循环，增加脑组织的氧供应。临床上单用西比灵治疗血管神经性头痛有效率约67%，不良反应少而轻，疗效确切，为治疗血管神经性头痛的常用药。而血府逐瘀片由桃仁、红花、川芎、当归、牛膝、枳壳、赤芍、桔梗、地黄、柴胡、甘草等11味纯天然中药材组成，对由于气滞血瘀所引发的各种病症有显著的疗效，具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络止痛作用。血府逐瘀片能扩张毛细血管，加快血流速度，改善微循环；能降血脂，改善血液流变学各项指标，从而改善血液黏稠状态，改善组织器官的血液循环，具有明显的镇痛作用。30例头痛患者头部TCD检查均有轻至中度脑血管痉挛，对于血流速度加快的血管神经性头痛患者，宜用西比灵等缓解动脉痉挛；血府逐瘀片联合西比灵可以使颅内动脉血管痉挛得以缓解来治疗血管神经性头痛。
参考文献
1 王洪典,任雪芳,等.氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察.中风与神经疾病杂志,1991,8:111.
2 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1995.
关键词 血管神经性头痛头痛 活血祛瘀 血府逐瘀片 西比灵 中西医结合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.219
根据国际头痛协会分类，血管神经性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛以及与组织结构无关的各种头痛。其发病机制并不十分明确，大多数人认为本病是一种发作性头部血管收缩舒张功能障碍性疾病，与遗传、内分泌和精神因素等有关，可因各种因素如气候、精神紧张、劳累、月经、饮酒、情绪等诱发。本病以偏头痛最为常见，人群中发病率3.7%～13.5%，大概占所有头痛患者的1/4。女性稍多于男性，青少年发病率有增加的趋势。中医药治疗本病有其独到疗效。本病归属中医脑病中的“头风”、“偏头痛”、“夹脑风”等疾病范畴。因情绪波动，恼怒忧思，气郁伤肝，肝气失于疏泄，气逆犯头，头部气血不畅、瘀血阻络所致气滞血瘀型为临床常见的证型。
资料与方法
2008～2009年收治血管神经性头痛患者30例，男12例，女18例；年龄17～50岁；病程3个月～10年，每年至少发作3次。30例患者均经颅多普勒(TCD)检查，均为轻至中度脑血管痉挛。均做头部CT排除颅内肿瘤及脑出血、脑梗塞等病变。临床症状为长期反复发作中度或重度头痛，多为单侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，并与情绪有关；体格检查、神经系统检查、辅助检查均无异常。排除高血压及其他器质性疾病所致的头痛。按头痛严重程度分4级：①Ⅰ级(轻度头痛)：发作的时候仅轻微头痛，植物神经反应不明显，一般日常活動不受影响；②Ⅱ级(中度头痛)：头痛较重，伴有轻微植物神经反应，一般日常活动稍受影响，但其受累程度不超过50%；③Ⅲ级(重度头痛)：头痛程度较中度头痛严重，影响日常活动50%以上，但不必卧床休息；④Ⅳ级(严重头痛)：头痛发作时植物神经反应明显，必须卧床休息［1］。按此标准30例头痛患者Ⅰ级3例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例。
将30例患者给予血府逐瘀片6片，2次/日；加西比灵胶囊10mg，每晚睡前服。疗程30天。治疗前后分别对患者的症状体征进行评价。
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］：将随访时间定为半年。①痊愈：在服药期间头痛没有发作，随访半年不复发；②显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少60%以上，随访半年偶有复发；③有效：头痛减轻或持续时间缩短，发作次数减少50%以上；④无效：达不到上述标准。
结 果
随访30例患者，痊愈10例，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率90%。表明血府逐瘀片联合西比灵治疗血管神经性头痛具有很好的疗效。
讨 论
西比灵为钙离子拮抗剂，容易通过血脑屏障，并对脑血管有选择性扩张作用，具有解除脑血管痉挛收缩，增加脑血流量，改善大脑血液供应，并能抑制钙离子流入红细胞内，增加红细胞的变形能力，降低血液黏稠度，改善大脑末梢循环，增加脑组织的氧供应。临床上单用西比灵治疗血管神经性头痛有效率约67%，不良反应少而轻，疗效确切，为治疗血管神经性头痛的常用药。而血府逐瘀片由桃仁、红花、川芎、当归、牛膝、枳壳、赤芍、桔梗、地黄、柴胡、甘草等11味纯天然中药材组成，对由于气滞血瘀所引发的各种病症有显著的疗效，具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络止痛作用。血府逐瘀片能扩张毛细血管，加快血流速度，改善微循环；能降血脂，改善血液流变学各项指标，从而改善血液黏稠状态，改善组织器官的血液循环，具有明显的镇痛作用。30例头痛患者头部TCD检查均有轻至中度脑血管痉挛，对于血流速度加快的血管神经性头痛患者，宜用西比灵等缓解动脉痉挛；血府逐瘀片联合西比灵可以使颅内动脉血管痉挛得以缓解来治疗血管神经性头痛。
参考文献
1 王洪典,任雪芳,等.氟桂嗪预防偏头痛的双盲疗效观察.中风与神经疾病杂志,1991,8:111.
2 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1995.