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【摘 要】随着老龄化时代的到来，我国目前机构养老总体供不应求、家庭养老能力不足，社区居家养老服务服务需求日益突出，它有效整合了政府、社会、家庭的养老资源，满足了老年人个性化的需要，已成为我国养老服务的发展趋势。本文从分析鞍山市社区居家养老服务服务现状入手，找出鞍山市社区养老服务目前存在的主要问题，并针对这些问题探寻产生原因，结合分析现阶段我国居家养老模式，在借鉴国内外社区养老服务案例、经验的基础上，提出优化鞍山市社区养老服务的对策。
【关键词】社区;居家养老;现状;发展对策
截至2019年末鞍山市人口约345.5万人，其中60周岁以上老龄人口约84.98万人，占总人口24.6%，各种养老机构200余家，鞍山市的各种养老机构床位不足10000张，养老能力远远不能满足老龄化社会的养老需求。正是在这样一种供需矛盾下，社区居家养老服务在满足日益增长的老年人居家养老在生活保障、养老服务和健康等方面的需求时，将是不可或缺的重要解决出路之一。社区居家养老服务主要形式有两种，一种是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;另一种是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。
通过对鞍山现有社区居家养老服务中心抽样走访、调研，我们发现普遍存在如下问题：
1、老年服务形式化严重
当前许多社區也建立了一些为居家养老老年人服务的设施，但由于设施过于简单，服务内容过于单一，致使许多的社区老年人服务中心没能起到应有的作用，只流于形式。
2、从业人员素质偏低，缺乏专业培训
近年来在社区创办起来的这类服务机构对从业人员要求缺乏专业标准，在观念上认为这类工作不需要过高的学问或技能，大多雇用的是一些文化素质偏低的合同工或临时工，或是吸纳一些下岗女工。
3、医疗保健和护理设施不健全，服务不专业
现在的很多社区建立的养老服务机构的设施大多都很简陋，只有简单的医务室，没有老年医学方面的专业医务人员坐诊，更没有相关的科室设置，不具备医疗急救和提供专业护理的能力。
4、精神文化生活、社交娱乐不够丰富
对多数老年人而言，除了要有较好的物质条件之外，更需要有较高层次的文化与精神生活。可在这些方面绝大多数社区居家老年社区服务内容比较缺乏，除了一些诸如麻将、牌类等简单游戏之外，能满足各种精神需求的文化服务比较少，许多老年人，尤其是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和无助的心理，不利于老年健康。
5、居家养老配套服务机构运营困难
由于社区居家养老服务机构缺乏成熟的运营经验，盈利模式也相对模糊，大部分社区居家养老服务机构处于亏损或持平状态，在筹建的养老机构更是无从下手，举步维艰。
上述问题存在的根本原因在于服务项目设置时，不能准确识别老年人服务需求，设置的服务内容不能与服务对象的需求相匹配，致使服务项目获得老人的认同率、满意度不高，服务缺乏吸引力。因此，准确了解与挖掘老年人对服务的需求，并据此确定服务内容、设置项目，既可以提升老年人对服务的兴趣及满意度，也是保障这些社会养老服务机构客源流量，有效运营的基础。
居家养老老人对服务需求通常有六类。
1、医疗保健类：为老年人提供疾病防治、康复护理、陪诊就医、临终关怀、健康教育、家庭病床等服务。
2、紧急援助类：当老人如突发身体不适，需要的紧急援助服务。
3、精神慰藉类：为老人提供亲情慰藉、聊天谈心、协助交友、节假日或纪念日关怀、日常心理疏导等服务。
4、生活照料类：为老人提供托老、做饭、保洁、洗衣、助浴、家政服务等日常照料服务。
5、文化娱乐类：为老年人提供教育场所和健康设施，开展文艺、体育、棋牌、健身、知识讲座等服务。
6、法律维权类：为老人提供法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人的赡养、财产、婚姻等合法权益的服务。
大多数老年人的对养老服务需求首先大多集中在基本生活保障类以及基本医疗保健类服务。基本生活保障类对家政类，照料类和应急类的日常型服务需求明显;医疗保健类对基础性的疾病预防，健康维护，基础医疗的服务需求突出;接下来才是对文化娱乐类、精神慰藉类的需求，此外，上述需求层次与差异类型，也与老人个体年龄、身体状况、居住状况、相关家庭经济状况等因素关系密切。
所以，为解决鞍山社区居家养老服务服务存在的问题，我们可以通过对不同社区，不同年龄段，不同收入水平居家养老老人的养老需求现状进行分析、分类、筛选，借鉴一些一二线城市叫成功、成型的经验，结合社区现存的一些居家养老服务措施基础上，采取相应的发展对策。
1、建立健全从业人员岗前培训机制
由政府相关部门与社会机构合作，对养老服务从业人员开展专业培训，由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书
2、在社区创办老年人日间服务中心
参照2011年民政部出台的社区老年人日间照料中心建设标准，在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务，在服务中心为老人提供基础的餐饮、娱乐、医疗等老人生活所必需的服务外，使社区老人更能便利地获得服务;对于身体不好，不能外出的老人，服务中心可以提供上门服务，为老人提供按时送餐，为老人提供上门清洁、送医送药等服务，让老人在家也能得到一定的服务。通过以上服务以解决子女上班，老人在家无人照料的问题。
3、在社区组建老年互助社团，通过互帮自治，节省管理成本
积极培育和发展各种居家养老服务组织。各级政府应积极鼓励、培育各类居家养老服务机构。给有共同兴趣爱好的老人提供一个组织平台和参与展示的机会，为老人找到组织和固定玩伴，让老人感受到生活的乐趣。同时发挥老年人余热，通过老人自治，节省管理成本。
4、弘扬老年精神关爱，强化居家养老老人精神慰藉服务
在服务中心，组建各种兴趣班，老人通过参加一些性长期性和固定性兴趣活动，即可帮助老人排解孤独、陶冶情操，也可以帮助活动中心增加顾客数量，提升中心的收入水平及运营能力。
5、为服务老人建立健康电子档案，推进老人健康可追溯性
为社区居家养老服务老人建立健康电子档案，深挖老人需求，以便准确对正服务。为生活馆的每位老人建立健康档案，及时登记更新身体状况、兴趣爱好、参加活动频率等个人基本情况。根据健康档案，为老人提供及时、合适的产品等服务。
通过上述举措，逐渐建立、健全、完善居家养老服务体系，结合相关管理部门有效的监管，我相信鞍山居家养老服务能力与质量定会得以大幅度提升，从而老人们都能在家里、在社区里开心、幸福的优雅老去。
参考文献：
[1]王鑫.鞍山将突出发展社区居家养老 引入家政服务[N] .千华网-《千山晚报》www.qianhuaweb.com，2018.10.18
[2]王晓易. 居家养老要解决实际问题，[N] .舜网-济南日报（济南），2017.08.09
[3]任欢，解决养老难题需要全社会共同发力[N].光明日报，2018.02.07
[4]佐安琪. 我国城市社区居家养老方式的困境及解决措施[J] .辽宁行政学院学报，2011，（11）：171-172.
（作者单位：辽宁科技大学大学）
【关键词】社区;居家养老;现状;发展对策
截至2019年末鞍山市人口约345.5万人，其中60周岁以上老龄人口约84.98万人，占总人口24.6%，各种养老机构200余家，鞍山市的各种养老机构床位不足10000张，养老能力远远不能满足老龄化社会的养老需求。正是在这样一种供需矛盾下，社区居家养老服务在满足日益增长的老年人居家养老在生活保障、养老服务和健康等方面的需求时，将是不可或缺的重要解决出路之一。社区居家养老服务主要形式有两种，一种是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;另一种是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。
通过对鞍山现有社区居家养老服务中心抽样走访、调研，我们发现普遍存在如下问题：
1、老年服务形式化严重
当前许多社區也建立了一些为居家养老老年人服务的设施，但由于设施过于简单，服务内容过于单一，致使许多的社区老年人服务中心没能起到应有的作用，只流于形式。
2、从业人员素质偏低，缺乏专业培训
近年来在社区创办起来的这类服务机构对从业人员要求缺乏专业标准，在观念上认为这类工作不需要过高的学问或技能，大多雇用的是一些文化素质偏低的合同工或临时工，或是吸纳一些下岗女工。
3、医疗保健和护理设施不健全，服务不专业
现在的很多社区建立的养老服务机构的设施大多都很简陋，只有简单的医务室，没有老年医学方面的专业医务人员坐诊，更没有相关的科室设置，不具备医疗急救和提供专业护理的能力。
4、精神文化生活、社交娱乐不够丰富
对多数老年人而言，除了要有较好的物质条件之外，更需要有较高层次的文化与精神生活。可在这些方面绝大多数社区居家老年社区服务内容比较缺乏，除了一些诸如麻将、牌类等简单游戏之外，能满足各种精神需求的文化服务比较少，许多老年人，尤其是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和无助的心理，不利于老年健康。
5、居家养老配套服务机构运营困难
由于社区居家养老服务机构缺乏成熟的运营经验，盈利模式也相对模糊，大部分社区居家养老服务机构处于亏损或持平状态，在筹建的养老机构更是无从下手，举步维艰。
上述问题存在的根本原因在于服务项目设置时，不能准确识别老年人服务需求，设置的服务内容不能与服务对象的需求相匹配，致使服务项目获得老人的认同率、满意度不高，服务缺乏吸引力。因此，准确了解与挖掘老年人对服务的需求，并据此确定服务内容、设置项目，既可以提升老年人对服务的兴趣及满意度，也是保障这些社会养老服务机构客源流量，有效运营的基础。
居家养老老人对服务需求通常有六类。
1、医疗保健类：为老年人提供疾病防治、康复护理、陪诊就医、临终关怀、健康教育、家庭病床等服务。
2、紧急援助类：当老人如突发身体不适，需要的紧急援助服务。
3、精神慰藉类：为老人提供亲情慰藉、聊天谈心、协助交友、节假日或纪念日关怀、日常心理疏导等服务。
4、生活照料类：为老人提供托老、做饭、保洁、洗衣、助浴、家政服务等日常照料服务。
5、文化娱乐类：为老年人提供教育场所和健康设施，开展文艺、体育、棋牌、健身、知识讲座等服务。
6、法律维权类：为老人提供法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人的赡养、财产、婚姻等合法权益的服务。
大多数老年人的对养老服务需求首先大多集中在基本生活保障类以及基本医疗保健类服务。基本生活保障类对家政类，照料类和应急类的日常型服务需求明显;医疗保健类对基础性的疾病预防，健康维护，基础医疗的服务需求突出;接下来才是对文化娱乐类、精神慰藉类的需求，此外，上述需求层次与差异类型，也与老人个体年龄、身体状况、居住状况、相关家庭经济状况等因素关系密切。
所以，为解决鞍山社区居家养老服务服务存在的问题，我们可以通过对不同社区，不同年龄段，不同收入水平居家养老老人的养老需求现状进行分析、分类、筛选，借鉴一些一二线城市叫成功、成型的经验，结合社区现存的一些居家养老服务措施基础上，采取相应的发展对策。
1、建立健全从业人员岗前培训机制
由政府相关部门与社会机构合作，对养老服务从业人员开展专业培训，由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书
2、在社区创办老年人日间服务中心
参照2011年民政部出台的社区老年人日间照料中心建设标准，在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务，在服务中心为老人提供基础的餐饮、娱乐、医疗等老人生活所必需的服务外，使社区老人更能便利地获得服务;对于身体不好，不能外出的老人，服务中心可以提供上门服务，为老人提供按时送餐，为老人提供上门清洁、送医送药等服务，让老人在家也能得到一定的服务。通过以上服务以解决子女上班，老人在家无人照料的问题。
3、在社区组建老年互助社团，通过互帮自治，节省管理成本
积极培育和发展各种居家养老服务组织。各级政府应积极鼓励、培育各类居家养老服务机构。给有共同兴趣爱好的老人提供一个组织平台和参与展示的机会，为老人找到组织和固定玩伴，让老人感受到生活的乐趣。同时发挥老年人余热，通过老人自治，节省管理成本。
4、弘扬老年精神关爱，强化居家养老老人精神慰藉服务
在服务中心，组建各种兴趣班，老人通过参加一些性长期性和固定性兴趣活动，即可帮助老人排解孤独、陶冶情操，也可以帮助活动中心增加顾客数量，提升中心的收入水平及运营能力。
5、为服务老人建立健康电子档案，推进老人健康可追溯性
为社区居家养老服务老人建立健康电子档案，深挖老人需求，以便准确对正服务。为生活馆的每位老人建立健康档案，及时登记更新身体状况、兴趣爱好、参加活动频率等个人基本情况。根据健康档案，为老人提供及时、合适的产品等服务。
通过上述举措，逐渐建立、健全、完善居家养老服务体系，结合相关管理部门有效的监管，我相信鞍山居家养老服务能力与质量定会得以大幅度提升，从而老人们都能在家里、在社区里开心、幸福的优雅老去。
参考文献：
[1]王鑫.鞍山将突出发展社区居家养老 引入家政服务[N] .千华网-《千山晚报》www.qianhuaweb.com，2018.10.18
[2]王晓易. 居家养老要解决实际问题，[N] .舜网-济南日报（济南），2017.08.09
[3]任欢，解决养老难题需要全社会共同发力[N].光明日报，2018.02.07
[4]佐安琪. 我国城市社区居家养老方式的困境及解决措施[J] .辽宁行政学院学报，2011，（11）：171-172.
（作者单位：辽宁科技大学大学）